酒精性心肌病體徵

本病起病隱匿，多發生於30～55 歲的男性，通常有10 年以上過度嗜酒史，臨床表現多樣化，主要表現為心功能不全和心律失常。

1.心臟擴大 可為酒精性心肌病最早的表現，部分病例臨床症狀不明顯，常在體檢、胸部x 線或超聲心動圖檢查時偶然發現。心臟多呈普大型，伴有心力衰竭者室壁活動明顯減弱，當心腔有明顯擴大時可伴有相對性瓣膜關閉不全性雜音。早期病例治療後心影可於短期內迅速縮小，晚期患者心影常難以恢復正常。

2.充血性心力衰竭 長期嗜酒者常存在心功能輕度減退現象，甚至在出現心功能不全的臨床症狀之前就已存在。早期病人可無自覺症狀，或僅表現為心悸、胸悶、疲乏無力等。嚴重者以充血性心力衰竭為突出表現，通常為全心衰竭，但以左心衰竭為主，出現呼吸困難、端坐呼吸及夜間陣發性呼吸困難等症狀，亦可有頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫及胸腔積液等。病情較輕者戒酒後常可好轉，但再飲酒時病情可再次加重。

3.心律失常 心律失常亦可為本病的早期表現，最多見為心房顫動，其次是心房撲動、頻發室性期前收縮、房性期前收縮及心臟傳導阻滯；心律失常多需要藥物治療或電覆律，但少數可自行恢復竇性心律；同一種心律失常可反覆發生。由於心律失常多於週末或假日大量飲酒之後發生，故稱為“假日心臟綜合徵”。對嗜酒後出現不能解釋的心律失常時應考慮本病之可能。酗酒者發生的猝死，可能與心室顫動有關。

4.胸痛 除非同時伴有冠心病或主動脈瓣狹窄，一般不會發生心絞痛，但可出現不典型胸痛；亦有以心絞痛為突出表現者，這可能與乙醛促進兒茶酚胺釋放，刺激α-腎上腺受體導致冠狀動脈痙攣有關。

5.血壓改變 酒精性心肌病患者血壓偏高者常見，特別是舒張壓增高，而收縮壓正常或偏低，稱之為“去首高血壓”(decapitated hypertension)，此點有別於原發性擴張型心肌病。

6.其他 長期大量飲酒可同時累及腦、神經系統、肝臟、骨骼肌等靶器官，出現相應症狀。