胰島素衍生物的益用

　　在糖尿病的治療觀念上，目前最大的進步是強調個體化的達標治療。要想達到良好控制血糖的目標，就需要更多樣化的胰島素品種和劑型。傳統短效胰島素起效慢，作用時間又稍嫌長。這樣患者就不得不在飯前２０~３０分鐘提前注射，由於吸收後形成的濃度高峰不夠高，餐後血糖的控制往往不好。傳統的中效胰島素雖然吸收較短，緩慢平穩，但有一個短時段的濃度峰，長時間空腹狀態容易低血糖。

　　胰島素類似物也稱胰島素衍生物）是利用人工方法改變胰島素的基因結構，得到的胰島素與人胰島素有幾個氨基酸的差異，從而導致其理化性質的改變，但又不改變其降血糖的生物學特性。目前主要有兩種藥品，一種是超短效胰島素類似物，另一種是超長效胰島素類似物。

　　超短效胰島素類似物吸收後的濃度高峰可模擬人體的自然規律，攀升和下降都很迅速，降低餐後血糖更好，下一餐前低血糖發生也更少。注射也更方便，餐前即時應用無需等待。如果餐前偶然忘記注射，個別藥品如門冬胰島素，甚至可以在開始進餐的１５分鐘內補充注射。主要藥品有門冬胰島素、諾和銳、諾和銳特充、賴脯胰島素、優泌樂等。

　　超長效胰島素類似物與傳統長效胰島素相比，吸收更加平緩，對於以空腹血糖升高為主的患者，早上或晚上一次注射療效可以持續２４小時以上，偶爾改變注射時間對血糖的影響也相對較小，尤其適合白天在外奔波的上班族使用。藥品有甘精胰島素、長秀霖、來得時、諾和平等。

　　以上藥品還可以相互配合或與人胰島素配合使用，目前也有預混劑型銷售，幫助患者平穩控制全天血糖。預混胰島素類似物有諾和銳３０特充、優泌樂２５等。

　　糖友們，請在醫生的指導下謹慎選擇用藥。