卵巢腫瘤如何鑑別診斷

卵巢腫瘤是指發生於卵巢上的腫瘤。它是女性生殖器常見腫瘤之一。卵巢惡性腫瘤還是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤。雖然近年來無論在卵巢惡性腫瘤的基礎研究還是臨床診治方面均取得很大的進展，但遺憾的是其5年生存率仍提高不明顯。那麼，卵巢腫瘤的鑑別診斷如何呢？下面專家給大家介紹卵巢腫瘤如何鑑別診斷。

1、腫瘤的CT定位診斷

注意與漿膜下子宮肌瘤鑑別：全面觀察CT影象，必要時利用冠狀面、矢狀面重建技術，瞭解腫瘤與子宮的關係，及比較增強前、後子宮與腫瘤的CT值變化，有助於鑑別。

巨大卵巢腫瘤可位於盆腔入口，中線附近，膀胱上方，甚至下腹部，注意與腹腔內腫瘤鑑別，全面觀察各層面關係對確定腫瘤的來源有重要意義。

2、腫瘤良惡性的CT定性診斷

腫瘤良惡性可從如下幾方面綜合判斷：

①良性腫瘤輪廓光整，多為圓形、橢圓形；惡性腫瘤常為不規則分葉狀，邊緣可有小結節狀突起。

②良性腫瘤中，除成熟性囊性畸胎瘤的特徵性改變外，其他腫瘤一般密度比較均勻，為囊性，或實性；而惡性腫瘤密度不均一，多為囊實性，有的以實性為主。

③良性腫瘤囊性者，有均一薄壁，甚或不能察覺。分房者為細條狀間隔；惡性腫瘤壁厚薄不均，有不規則厚壁，壁內可見乳頭狀結節。

④成熟性畸胎瘤有鈣化、骨骼、牙齒；而惡性腫瘤的鈣化為不定型。

⑤增強掃描，良性腫瘤中囊腫性無增強，實性者表現為均勻輕度增強；惡性腫瘤為不均勻明顯增強。

CT對鑑別良惡性腫瘤有一定價值。下列徵象支援惡性腫瘤的診斷：

①卵巢囊實性腫塊，但其實性軟組織成分較多，呈小結節狀或乳頭狀突起，或有較大的實性腫塊部分。

②實性腫塊內部有低密度壞死區，或見有增粗迂曲的供血血管。

③腫瘤雖為囊性結構，但囊壁增厚且不規則，囊內有多個間隔，最厚處大於3mm。

④增強掃描於上述實性部分、結節狀突起及增厚的囊壁有明顯的增強效應。

⑤若出現轉移徵象，則可確定診斷。

囊性畸胎瘤惡變：可見侵入囊腔內壁的廣基底菜花狀實性腫塊，向腔內突出並與囊壁呈鈍角相交，邊界不規則；還可表現為腫瘤外緣出現小結節狀突出。增強掃描均可表現為增強效應。