妊娠合併肺栓塞有哪些表現及如何診斷

妊娠合併肺栓塞時栓子大小及其阻塞肺動脈的程度，使其臨床表現有輕重緩急之分。

1、症狀無特異的臨床表現。多以起病突然，腦缺氧的一系列表現為主。2500例非妊娠婦女的肺栓塞臨床表現為：起病突然，患者突然發生不明原因的心血管虛脫，面色蒼白，出冷汗，衰弱，突然呼吸困難者，胸痛，咳嗽，暈厥，咯血。

腦缺氧症狀：患者極度焦慮不安、恐懼、淡漠、倦怠、噁心、抽搐和昏迷。

急性疼痛：胸痛、肩痛、頸部痛、心前區及上腹痛。

2、體徵大的動脈栓塞可發生急性右心衰竭的症狀，甚至突然死亡。

心血管系統的主要體徵有心動過速，甚至有舒張期奔馬律，肺動脈第二音亢進，主動脈瓣及肺動脈瓣有第二音分裂、休克、發紺、中心靜脈壓升高、頸靜脈怒張、肝大。

肺部主要體徵有呼吸快、溼囉音、胸膜摩擦音、喘息音及肺實變的體徵。

心電圖有電軸右偏，t波倒置及右束支傳導阻滯。

主要根據病史及臨床表現。鑑別淺靜脈血栓形成與深靜脈血栓形成極為重要，因來自下肢的肺栓塞，95%系由深靜脈血栓形成。診斷淺層血栓形成較易，而深層血栓形成症狀不明顯，明確診斷較難，因此掌握一定的血栓形成臨床表現極為重要。除上述臨床症狀外，如區域性有腓腸肌部及大腿部肌群痙攣，體位改變無影響，咳嗽時下肢疼痛，行走時腓腸肌部撕裂性疼痛，病側面板溫度高於健側，說明有深層血栓形成發生。

如已知存在深層靜脈血栓形成，診斷肺栓塞並不困難，可是常常缺乏區域性體徵，何況栓子還可來自盆腔的某一隱蔽處。發生肺栓塞的危險期一般在尚無血栓症狀、血栓在血管內異常疏鬆時期，約在分娩後第9天或在剖宮產手術後第11天最為危險，可引起突發的致命性後果。