肺結核的預防辦法

肺部檢查在病變範圍較大時可叩診濁音，聽診時區域性呼吸音粗糙、減低或有支氣管肺泡音，有時可聽到中小水泡音。X線檢查顯示圓形、片狀或團塊狀陰影，多位於肺的上部。與原發性肺結核不同，肺門淋巴結不腫大，浸潤性病灶容易液化發生空洞，繼而可在一側或兩肺的中下部發生廣泛的支氣管播散性病變。圓形密度較高的病灶直徑超過1.5釐米者稱結核瘤或乾酪球。診斷根據臨床症狀和X線表現，約半數以上可在痰中找到結核菌。

浸潤型肺結核的浸潤性病變需與各種肺炎和肺部真菌病相鑑別，空洞性病變應與肺膿腫、肺囊腫、肺包蟲病相鑑別，結核瘤應與肺膿腫、動靜脈瘻及肺部各種良性、惡性腫瘤相區別。肺結核的病因明確，防有措施，治有辦法，但只有認真作好治療、管理、預防及檢查各個環節，切實做到查出必治、治必徹底，才有可能使結核病流行情況有所改善，直至控制。

控制傳染源、切斷傳染途徑及增強免疫力、降低易感染等，是控制結核病流行的基本原則。卡介苗可保護未受感染者，使受感染後不易發病，即使發病也易癒合。有效化學藥物治療對已患病者，能使痰菌較快陰轉，但在其陰轉之前，尚須嚴格消毒隔離，避免傳染。為此，抓好發現患者、正確治療與接種卡介苗等均至關重要，各級防治網可為落實上述各項措施提供保證。

一、防治系統，建立與健全各級防癆組織是防治工作的關鍵。防治機構的工作包括：調查結核病流行情況、制訂防治規劃、開展宜傳教育、培訓防治骨幹以及評估防治效果與經驗交流等。應將結核病納入初級基層衛生保健，使防治工作落實在廣大農村。

二、發現患者，結核病的傳染源是排菌患者。一個塗片陽性排菌者，每年可傳染5至10人。因此，當前全球的防治策略，是將發現與治癒塗片陽性肺結核患者作為主要問題。治癒排菌患者，有助於控制傳染原及改善疫情。無症狀患者，須主動尋找。集體肺部X線檢查可發現早期患者，但大多仍因某些症狀就診後才發現，可疑者應進一步作查痰等相關檢查。對結素強陽性兒童的家庭成員，或痰塗片陽性耐水經治療者的密切接觸者進行檢查，常可發現肺結核患者。有的患者有症狀而就診於綜合醫院，經X線檢查確診，是我國目前發現患者的主要渠道。確診病例應及時合理化療或介紹至結核病防治機構接受督導化療，定期隨訪，直至痊癒。