肝硬化等消化道出血

消化道出血

大量出血的定義：北京地壇醫院肝病中心陳京龍

短期內失血>1000ml或迴圈血量的20%，常伴急性周圍迴圈衰竭表現。

病 因

1、消化性潰瘍 2、食管胃底靜脈曲張破裂 3、急性胃粘膜損害 4、胃癌 5、食管賁門粘膜撕裂綜合徵

臨床表現

1、嘔血和或）黑便；

2、失血性周圍迴圈衰竭；

3、發熱；

4、血象改變；

5、氮質血癥。

止血是否停止的判斷

1、生命體徵平穩；

2、嘔血消失和黑便次數減少；

3、末梢迴圈改善；

4、尿量正常；

5、血象恢復；

6、氮質血癥。

止 血 治 療：可根據不同的發病原因，選擇不同的治療方案。

1、藥物：見後；

2、三腔二囊管壓迫；

3、內鏡治療；

4、手術；

5、血管栓塞。

藥 物 止 血

1、血管加壓素：垂體後葉素

2、生長抑素：善寧

3、質子泵抑制劑/：洛賽克、奧克；

H2-受體阻滯劑：信法丁

4、其它止血藥：

① 胃內灌注去甲腎上腺素

② Monsell溶液

③ 立止血

④ 凝血酶

內鏡止血

優點：既可診斷又可治療， 是目前最常用的方法。 時間：24-48小時急診胃鏡或擇期胃鏡； 手段：區域性噴灑或注射止血劑、微波、 鐳射、高頻電凝電灼、 曲張靜脈皮圈套扎或注射硬化劑。