外陰鱗狀細胞癌的治療方法

外陰惡性腫瘤包括外陰鱗狀細胞癌、外陰惡性黑色素瘤、巴氏腺癌、外陰肉瘤和未分化的外陰惡性腫瘤等。外陰癌是一個老年婦女的疾病。在女性生殖器官惡性腫瘤中佔第4位，其順序為宮頸、宮體、卵巢、外陰、輸卵管。外陰鱗狀細胞浸潤癌佔女性惡性腫瘤的4%，而佔外陰惡性腫瘤的95%以上。年齡在50～60歲者中，每75000婦女中有1例；60～70歲者為1：25000；70歲以上者為1：22000。

手術治療為主，輔以放射治療與化學藥物治療。

1、手術治療期：單側外陰切除。Ⅰ期：ⅠA期外陰廣泛區域性切除術；ⅠB期病灶位於一側，外陰廣泛區域性切除術及病灶同側腹股溝淋巴結切除術。病灶位於中線則行廣泛區域性切除術及雙側腹股溝淋巴結切除術。Ⅱ期：手術範圍同ⅠB期，若有腹股溝淋巴結轉移，術後應放療。也可加用化療。Ⅲ期：同Ⅱ期和伴尿道前部切除與肛門面板切除。Ⅳ期：外陰廣泛切除、直腸下端和肛管切除、人工肛門形成術及雙側腹股溝、盆腔淋巴結切除術。癌灶浸潤尿道上端與膀胱黏膜，則需作相應切除術。

2、放射治療外陰鱗癌雖對放射線敏感，但外陰正常組織對放射線耐受性差，使外陰癌灶接受劑量難以達到最佳放射劑量。外陰癌放療指徵為：

1、不能手術或手術危險性大，癌灶範圍大不能切淨或切除困難者。

2、晚期病例術前先行放療，待癌灶縮小再行較保守的手術。

3、復發可能性大。如淋巴結有轉移、手術切緣有癌細胞殘留，病灶靠近尿道及直腸近端，既要保留這些部位，又要徹底切除病灶者，可加用放療。放療採用體外放射治療，應用高能放射治療機以及用放射治療針行組織間質內插植治療。外陰鱗癌放射治療總生存率為8%～47%。