小關節炎症與椎間盤突出導致的腰部疼痛有什麼區別？

最近有不少患者朋友在網上向我詢問腰痛的問題，我想在這裡向大家介紹一下小關節炎症導致的腰痛。清華大學第一附屬醫院疼痛科關圓

症狀的比較。

從症狀上，這些患者大多表現為慢性腰痛，晨起明顯，活動後減輕，查體時在病變的腰椎旁有壓痛點，但影像學檢查，如CT、核磁等，神經根處往往無明顯病變，但腰椎小關節處存在炎性改變。

椎間盤突出的患者也表現為腰痛，但最大的區別就是晨起時不明顯，隨著活動的增加逐漸加重，影像學檢查表現為椎間盤突出或膨出，神經根受壓等。

小關節是什麼？

人體的腰椎，其後關節由上位椎骨的下關節突及下位椎骨的上關節突所構成。小關節面有軟骨覆蓋，具有一小關節腔，周圍有關節囊包繞，其內層為滑膜，能分泌滑液，以利關節運動。腰椎關節突關節面的排列則為半額狀位及半矢狀位，其橫切面近似弧形，對伸屈、側屈及旋轉均較靈活。

疼痛差異的原因

小關節炎症所導致的腰痛，由於勞損、扭傷的原因，小關節可能產生慢性的無菌性炎症，從而導致疼痛。清晨，由於睡眠姿勢的影響，小關節間的關係產生紊亂，因此疼痛加重，活動後，關節間相對位置恢復，因而疼痛減輕。

椎間盤突出所導致的腰痛，主要是突出的椎間盤對神經根產生刺激所導致的腰痛，清晨，由於平臥腰椎間盤受力下降，神經根不受刺激，因此疼痛比較輕或消失，活動後，椎間盤受到重力的壓迫，突出明顯，刺激神經根，因此疼痛加重。

這就是我們醫生鑑別這兩種疼痛最常用的方法。

治療

疼痛科醫生對這兩種腰部的疼痛都有解決方法。腰椎間盤突出的患者可以進行椎旁阻滯，或椎管內的側間隙阻滯；小關節炎症的患者可以進行腰椎小關節阻滯。再配合三氧O3）注射治療，效果都很確切。