消化道出血的藥物治療主要有哪些

消化道出血發生以後，是特別痛苦的，會讓患者的健康受到嚴重的威脅，對於這種疾病很多的朋友是不瞭解的，所以在應對該病的時候就會有一些茫然，到底有哪些藥物可以治療消化道出血呢，讓我們往下看來了解一下相關知識吧。

(一)一般治療 臥床休息;觀察神色和肢體面板是冷溼或溫暖;記錄血壓、脈搏、出血量與每小時尿量;保持靜脈能路並測定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢，避免嘔血時引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可適當進流質。多數病人在出血後常有發熱，一般毋需使用抗生素。

(二)補充血容量 當血紅蛋白低於9g/dl，收縮血壓低於12kpa(90mmhg)時，應立即輸入足夠量的全血。對肝硬化站靜脈高壓的患者要提防因輸血而增加門靜脈壓力激發再出血的可能性。要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發再次出血。

(三)上消化道大量出血的止血處理

1.胃內降溫 透過胃管以10～14℃冰水反覆灌洗胃腔而使胃降溫。從而可使其血管收縮、血流減少並可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纖維蛋白溶解酶活力減弱，從而達到止血目的。

2.口服止血劑 消化性潰瘍的出血是粘膜病變出血，採用血管收縮劑如去甲腎上腺素8mg加於冰鹽水150ml分次口服，可使出血的小動脈強烈收縮而止血。此法不主張在老年人使用。

3.抑制胃酸分泌和保護胃粘膜 h2受體拮抗劑如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃內ph的作用，從而減少h+反 彌散，促進止血，對應激性潰瘍和急性胃粘膜病變出血的防治有良好作用。近年來作用於質子泵的制酸劑奧美拉唑，是一種h+、k+atp酶的阻滯劑，大量出血時可靜脈注射，一次40mg。

4.內鏡直視下止血 區域性噴灑5%monsell液(鹼式硫酸鐵溶液)，其止血機制在於可使區域性胃壁痙攣，出血周圍血管發生收縮，並有促使血液凝固的作用，從而達到止血目的。內鏡直視下高頻電灼血管止血適用於持續性出血者。由於電凝止血不易精確凝固出血點，對出血面直接接觸可引起暫時性出血。近年已廣泛開展內鏡下鐳射治療，使組織蛋白凝固，小血管收縮閉合，立即直到機械性血管閉塞或血管內血栓形成的作用。

5.食管靜脈曲張出血的非外科手術治療

(1)氣囊壓迫：是一種有效的，但僅是暫時控制出血的非手術治療方法。半個世紀以來，此方法一直是治療食管靜脈曲張大出血的首選方法，近期止血率90%。三腔管壓迫止血的併發症有：①呼吸道阻塞和窒息;②食管壁缺血、壞死、破裂;③吸入性肺炎。最近幾年，對氣囊進行了改良，在管腔中央的孔道內，可以透過一根細徑的纖維內鏡，這樣就可以直接觀察靜脈曲張出血及壓迫止血的情況。

(2)降低門脈壓力的藥物治療：使出血處血流量減少，為凝血過程提供了條件，從而達到止血。不僅對靜脈曲張破裂出血有效，而且對潰瘍、糜爛，粘膜撕裂也同樣有效。可選用的藥物有血管收縮劑和血管擴張劑二種：①血管加壓素及其衍生物，以垂體後葉素應用最普遍，劑量為0.4u/分連續靜脈滴注，止血後每12小時減0.1u/分。可降低門脈壓力8.5%，止血成功率50%～70%，但復發出血率高，藥物本身可致嚴重併發如門靜脈系統血管內血栓形成，冠狀動脈血管收縮等，應與硝酸甘油聯合使用。本品衍生物有八肽加壓素、三甘氨醯賴館酸加壓素。②生長抑素及其衍生物：近年合成了奧曲肽(善得定，sandostatin)，能減少門脈主幹血流量25%～35%，降低門脈壓12.5%～16.7%，又可同時使內臟血管收縮及抑制胃泌素及胃酸的分泌。適用於肝硬化食管靜脈曲張的出血，其止血成功率70%～87%。對消化性潰瘍出血之止血效率87%～100%。靜脈緩慢推注100μg，繼而每小時靜滴最為25μg。③血管擴張劑：不主張在大量出血時用，而認為與血管收縮劑合用或止血後預防再出時用較好。常用硝苯啶與硝鹽在藥物如硝酸甘油等，有降低門脈壓力的作用。

透過以上內容的瞭解，我們清楚的知道了消化道出血的藥物治療的方法有哪些了，消化道出血是非常嚴重的，會讓我們的進食受到很大的影響，因此感覺到自己的消化道出現異常以後，就要及時的進行相關的治療，還要調整飲食。