頸動脈海綿竇瘻的發病機制

在正常情況下，海綿竇接受眶內的眼上及眼下靜脈血流，並經巖上及巖下竇匯出。當動脈與海綿竇交通時，動脈血伴隨其高壓灌注於海綿竇，後者因充滿動脈血，眼上、眼下靜脈在大量高壓血影響下而擴大，其內的血液向前逆流。巖上竇和巖下竇均被纖維組織形成的腦膜所束縛，可抵抗較高的血管內壓，不易擴張，眶內靜脈被鬆軟的脂肪體所圍繞，不能承受壓力，所以海綿竇內的動脈血便逆流至眼上下靜脈。

並透過瘻孔進入靜脈系統，在側支迴圈尚未充分建立之前可因盜血引起患側大腦供血不全。

眼動脈壓也下降血流緩慢，加之靜脈壓力增高，便發生眼球的缺血缺氧，致使角膜變性晶狀體混濁、玻璃體積血視神經萎縮等。頸動脈海綿竇瘻和眼部徵象早期出現在患側，晚期也可發生於健側，或先見於患側眼而後緩解，再交替到對側。這與海綿竇及其聯絡血管有關：①如海綿竇與同側眼上靜脈暢通，便出現同側眼症狀。久之，動脈血透過海綿間竇可引流至對側海綿竇。便出現兩眼症狀。②如海綿竇與同側眼上靜脈交通不暢，則同側可無症狀。透過海綿間竇，表現為對側眼徵。③如海綿竇血先經同側眼上靜脈引流後形成血栓，眼徵緩解透過海綿間竇，至對側竇，則出現健側眼症狀在低流瘻雖然可能出現對側眼徵，或有交替現象，但多不是由於靜脈間的聯絡，而是兩側小動脈與靜脈交通所致。

正常兩側頸內動脈與腦膜動脈有許多分支相互吻合，頸內動脈頸外動脈和椎動脈的腦膜支也相互溝通，任何一支動脈與海綿竇的交通，往往是兩側頸內動脈、頸外動脈供血，有時椎動脈也參與供血。海綿竇彙集了部分顱內靜脈，當腦膜動脈與其同行的靜脈發生交通時，動脈血可透過靜脈引流至海綿竇內而出現海綿竇綜合徵。頸動脈海綿竇瘻的血管聯絡是很複雜的，特別是硬腦膜海綿竇瘻，有的病例涉及到雙側頸內動脈頸外動脈，甚至椎動脈，在治療之前，應全面檢查，分別做兩側頸內、頸外及椎動脈造影多方面因素考慮在內，才能收到較好治療結果。