耳源性腦膜炎的主要臨床表現

耳源性腦膜炎是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所併發的軟腦膜、珠網膜的急性化膿性炎症。

按病變範圍，本病可分為侷限性及瀰漫性兩類。前者指區域性蛛網膜與軟腦膜之間的化膿性病變，又稱硬腦膜下膿腫。一般所指耳源性腦膜炎為瀰漫性化膿性軟腦膜與珠網膜炎。

此病來勢兇猛，其症狀有瀰漫性頭痛，畏寒，發熱可達40℃以上，噁心，嘔吐常為噴射性。患者煩躁不安、容易激動，不久出現譫妄以致神志昏迷，呈潮式呼吸，提腿試驗及劃蹠試驗均為陽性，腱反射亢進。頸有抵抗或頸項強直，甚則角弓反張。腦脊液壓力增高、混濁、細胞數增多，以多形核白細胞為主，蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物減少。細菌培養可為陽性，致病菌種類與耳內者相同。血中白細胞增多，多形核白細胞增加。

本病與流行性腦膜炎在症狀、腦脊液常規檢查結果雖相同，但流行性腦膜炎有一定的流行季節、流行病史，有面板、粘膜瘀斑及出血點。同時，流行性腦膜炎細菌培養結果為腦膜炎雙球菌，耳源性者則為金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。