喉癌患者有哪些手術後的護理

喉癌是一種難纏的疾病，得上這種疾病一定要儘早就醫不要耽誤了治療的最佳時期而喉癌患者做完手術後護理工作是至關重要的，護理不好對我們的恢復會有很大的影響，我們一定要引起足夠的重視。

1、體位指導。

患者全麻清醒後，取半坐臥位，全喉切除術後患者頭稍前傾，此體位可降低傷口處張力，促進傷口引流，有利於傷口的癒合。

2、呼吸道管理。

喉癌術後保持氣管切開處通暢是關鍵，術後24～48h內需及時抽吸出套管內血性滲液及氣管分泌物，防止窒息。觀察每日分泌物的量、顏色、氣味及黏稠度等，戴上金屬套管後，內套管要每隔4～6h清洗、煮沸、消毒1次。氣管切開護理中還應進行溼化氣道護理，我科由原來的定時氣管內滴液改用持續氣管內微泵滴液，可以持續地讓化痰藥物均勻滴入氣管內，以利隨時化痰，使患者能輕鬆排痰，減少吸痰，有利於預防肺部併發症。另外，套管口蓋以無菌溼紗布(一層)，既溼化氣道，又防止異物落入氣管。

3、營養指導。

術後第一天起即予以鼻飼流質，由營養師根據其年齡、體重、術前生化指標等科學計算其熱能、營養素的需要配製平衡膳食。餐間也可以補充一些魚湯、排骨湯、菜湯或鮮榨果汁等以補充維生素、無機鹽及微量元素的不足。鼻飼時或鼻飼後1h，取坐位或者右側臥位或床頭抬高45°，以防吸入性肺炎。術後2周左右停止鼻飼，拔鼻飼管之前要訓練進食，若進食有嗆咳，則應延長鼻飼。7例喉部分切除患者常發生嗆咳，為防止食物進入喉氣管，造成下呼吸道感染，給予此類患者恢復經口進食，及時觀察並調整進食體位，隨時觀察有無下呼吸道炎症，以防隱襲性誤咽。

4、語言康復指導。

其中25例喉部分切除患者14天左右指導早期鍛鍊發音，從一口氣發單音節逐漸向多音節過渡;鼓勵患者勤練習，堅持不懈，儘快培養新的發音習慣，掌握新的發音方法，並逐步適應術後發音狀態。其中對10例全喉切除術患者指導他們用簡單的手語，或用寫字板寫字表達。術後恢復期的語言康復3例選用頸外匯入型電子喉，利用電子元件振盪產生音訊脈衝波電流，透過功率放大及換能轉變成聲能，在發音膜發出聲音，發音均獲成功;4例訓練食管發音，透過吞氣法或吸氣法使空氣進入食管，發聲時由食管節律性運動再排出，氣流振動食管入口處或下嚥黏膜而發音。食管發音是無喉者重新獲得發聲的最好方法，2例發音成功。此外，其中1例透過氣管食管造瘻安裝發音裝置，取得良好的語言康復，發音成功已達2年4個月。可以說，語言康復是提高無喉者生活質量至關重要的內容。

5、預防術後各種併發症。

術後傷口敷料保持清潔乾燥，氣管墊敷料汙染後應及時更換，以防感染。保持口咽部清潔，隨時清除口、咽部分泌物，儘量減少頻繁吞嚥，以防咽瘻發生。術後第一天即進鼻飼流質，並逐漸增加，保持足夠營養。

6、出院指導。

(1)全喉術後患者需要帶管出院，指導家屬或患者自己對著鏡子，學習護理氣管口及更換套管清洗、消毒方法，瘻口處的清潔護理可用紗布或口罩式圍布遮蓋，防止異物進入氣管。

(2)指導患者建立良好的衛生、生活習慣，經常鍛鍊身體預防上呼吸道感染，忌菸酒，忌辛辣、油炸食品。

(3)定期複查，尤應關注頸部有無淋巴結腫大。

(4)指導患者出院後放療期間的注意事項，保持區域性面板清潔，洗澡時避免用鹼性肥皂和過燙熱水，以防損傷放療處面板。

(5)進行積極有效的健康教育，讓患者逐步瞭解自己軀體功能的改變，透過心理干預、臨床護理干預及社會干預來逐步提高患者的心理健康水平，進一步改善患者的軀體功能及社會功能，達到全面提高喉切除術後患者生活質量的目的。

喉癌患者做完手術後要注意的一些護理措施，我們不能忽視了這些細節，這些細節有可能就是我們恢復健康的關鍵在疾病面前我們不能疏忽，因為一個疏忽就有可能影響我們終生的幸福。