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子宮肌瘤的診斷一般不困難，有時因為病史不清楚或體徵表現不典型會給診斷帶來一定困難，鑑別診斷的要點是把握住各有關疾病的特點。子宮肌瘤容易與哪些疾病混淆呢？這需將所得病史與檢查結果結合起來，進行周密分析作出鑑別。其主要與以下幾種病症容易混淆：

1、子宮內膜異位症子宮內膜異位症是婦科常見病，而其臨床表現也是多種多樣，子宮內膜異位症往往宮骶韌帶增粗或有結節，病史上有痛經經期肛門墜痛腹瀉等症狀，有助於與子宮肌瘤鑑別子宮肌瘤有月經過多或經期紊亂但無痛經。

2、子宮腺肌病子宮腺肌病也表現為子宮增大、月經過、多好發於中年婦女，與子宮肌瘤從病史與陰道檢查所見頗有類似之處重要的鑑別點是，子宮腺肌病的臨床症狀特點突出是，進行性加重的痛經並伴有肛門下墜感；陰道檢查子宮呈一致性增大一般為10～12周妊娠大小很少大於12周妊娠大小，其質地堅硬有時經前及經後子宮大小可有變化經前經期子宮略增大而於經後較前略小可能與肌壁間病灶內經期積血有關子宮肌瘤的子宮多呈不規則增大，質韌雖有月經過多症狀但無痛經，有時兩者可以並存子宮肌瘤合併子宮腺肌病病史可以出現痛經症狀。

3、宮內妊娠在妊娠前3個月個別孕婦仍按月有少量流血如誤認為月經正常來潮，而子宮又增大往往錯診為肌瘤應詳細追問以往月經史有無生育史年齡多大；還應注意有無妊娠反應，如為妊娠子宮增大符合月經減少的月份；肌瘤者子宮較硬，此外妊娠者外陰陰道著紫藍色，子宮頸柔軟乳房脹感乳暈外可出現次暈妊娠達4個月以後，可感胎動或聽到胎心音用手探觸可感到子宮收縮除病史體徵外還可做妊娠試驗或B超顯象檢查來鑑別。

4、子宮內膜癌子宮內膜癌常見症狀是不規則陰道出血，並有子宮增大從臨床症狀。與體徵均有相似之處發病年齡不同子宮內膜癌好發於老年婦女以絕經後出血為多，見同時有白帶增多而子宮肌瘤則多見於中年婦女，陰道檢查兩者均有子宮增大子宮內膜癌子宮為一致性增大質較軟對更年期婦女應警惕子宮肌瘤合併子宮內膜癌因此子宮肌瘤患者，術前常規作診斷性刮宮可以排除子宮內膜癌。