皰疹性咽峽炎咽結合膜熱的特徵與預防

隨著炎熱夏季的來臨，嬰幼兒兩種特殊型別的上呼吸道感染至皰疹性咽峽炎和咽結合膜熱患兒增多，與秋冬季嬰幼兒上呼吸道感染不同的是，這兩種特殊型別的上呼吸道感染以發熱、咽炎、咽峽部皰疹、結膜炎為特徵，而不伴有鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等。一、皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是由柯薩奇a組病毒引起的，多見於嬰幼兒，好發於夏秋季。起病急驟，臨床上主要表現為持續高熱、咽痛、流涎、拒食、嘔吐等。體檢可發現咽部充血，在咽顎弓、軟顎、懸雍垂的粘膜上可見數個至數十個2至4毫米大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1至2日後破潰形成小潰瘍，皰疹也可發生於口腔的其他部位如舌、口角等。肺部聽診一般正常。由於皰疹非常疼痛，所以患兒咽痛明顯，流涎，哭鬧不安，幾天不能吃東西，部分患兒伴有精神不振、尿少等脫水症狀，病程為1周左右。二、咽結合膜熱

咽結合膜熱是由腺病毒3、7型引起的。好發於春夏季，散發或發生小流行。臨床表現為高熱、咽痛、眼部刺痛，眼紅，有時伴有消化道症狀如噁心、嘔吐、腹瀉等。體檢可發現咽部充血、有白色點塊狀分泌物，周邊無紅暈，易於剝離；一側或雙側濾泡性眼結合膜炎，可伴球結膜出血；頸及耳後淋巴結增大，病程1至2周。三、預後

這兩種特殊型別的上呼吸道感染雖然都是由病毒引起，但由於嬰幼兒抵抗力低下，加之嬰幼兒易伴有亞臨床維生素a缺乏、鋅或鐵缺乏，如護理不當，易繼發細菌感染，引起中耳炎、鼻竇炎、扁桃體周圍膿腫、喉炎、支氣管炎及肺炎等。個別患兒會併發病毒性心肌炎、病毒性腦炎等。年長兒若繼發a組溶血性鏈球菌感染而得不到及時治療，可引起急性腎小球腎炎和風溼熱。