預防母嬰傳播的干預措施
? 預防母嬰傳播的干預措施
一、提高母嬰醫療、保健水平:注重孕期保健,規範產前、產時、產後處理方法和新生兒餵養及隨訪措施。
二、自願諮詢和檢測:
1、自願諮詢和檢測是所有母嬰垂直傳播預防專案的先決條件。
2、普及和提高艾滋病性病防治知識,提高自我防範意識和能力。
3、部分改變某些高危行為,使孕產婦及其配偶掌握正確艾滋病性病預防方法。
4、提倡健康的生活方式,減少HIV感染對個人、家庭和社會的影響。
5、防止或降低HIV/AIDS感染和傳播,從而預防控制艾滋病母嬰傳播。
6、 對於選擇繼續妊娠的HIV感染的孕婦,就應進一步採取干預措施預防母嬰垂直傳播。
三、干預性治療方法:
抗逆轉錄酶病毒治療的常用治療方案如下所述:
1、AZT短程療法:據1999年3月份報導,經泰國方案AZT單獨治療且均未進行母乳餵養的感染率下降50%,母乳餵養組感染率下降37%。
服用方法:
孕34周至分娩,300mg,口服,每日2次
分娩過程中每3小時300mg,口服,至分娩結束
嬰兒出生後每6小時1次,2mg/kg,如果母親用藥時間滿4周或4周以上,嬰兒用藥1周,如果母親用藥不足4周,嬰兒用藥應持續6周。
泰國方案:從孕36周開始口服AZT300mg/次,2次/日),直到分娩結束產時300mg/次,每3小時1次)。
2、AZT標準方案:北美及歐洲1992年―1996年的研究表明,孕婦單獨服用AZT治療,可使胎兒感染率下降43%。
服用方法:
孕婦:從14―34周開始服藥100mg/次,5次/日。
產時:在懷孕及分娩過程中靜脈給藥,首劑2mg/kg,1小時後1mg/kg/h。
嬰兒:出生後前6周口服給藥,2mg/kg,每6小時1次。
3、AZT和3TC聯合療法:該試驗最早是在北非的13個城市中進行的PETRA試驗。對1754名HIV陽性孕婦行雙盲對照試驗,並對新生兒生後監測6周。
試驗分為四組:
甲組:從36周開始服用AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid;產中 AZT 300mg Q3h/3TC 150mg Bid;產後產婦AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid;新生兒 AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid,持續至產後1周。
乙組:從分娩開始服用AZT 300mg Q3h/3TC 150mg Bid; 新生兒 AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid,持續至產後1周。
丙組:僅在分娩期用藥。
丁組:應用安慰劑治療。
結果為甲組的感染率為9.2%,傳播率降低54%;乙組的感染率為12.6%,傳播率降低36%;丙組的感染率為18.4%。丁組的感染率為19.6%。
4、NVPNeviraping)單劑療法:單劑量應用NVP可使新生兒的感染率下降47%。
用藥方法:
產婦:在產程開始時服用200mg/片。
嬰兒:出生72小時內按2mg/kg服用口服混懸液。
4、計劃生育:
1)作好家庭計劃生育,提倡使用安全套,必要時採用其他方法避孕,避免意外妊娠發生。
2)診斷和治療性傳播疾病,防止HIV母嬰傳播。
3)在產前和產後檢查中應加強計劃生育宣傳和諮詢工作。
4)使HIV感染婦女理解自願實施計劃生育是阻斷HIV母嬰傳播的最有效的措施。
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