預防母嬰傳播的干預措施

?　　預防母嬰傳播的干預措施

　　一、提高母嬰醫療、保健水平：注重孕期保健，規範產前、產時、產後處理方法和新生兒餵養及隨訪措施。

　　二、自願諮詢和檢測：

　　1、自願諮詢和檢測是所有母嬰垂直傳播預防專案的先決條件。

　　2、普及和提高艾滋病性病防治知識，提高自我防範意識和能力。

　　3、部分改變某些高危行為，使孕產婦及其配偶掌握正確艾滋病性病預防方法。

　　4、提倡健康的生活方式，減少HIV感染對個人、家庭和社會的影響。

　　5、防止或降低HIV/AIDS感染和傳播，從而預防控制艾滋病母嬰傳播。

　　6、 對於選擇繼續妊娠的HIV感染的孕婦，就應進一步採取干預措施預防母嬰垂直傳播。

　　三、干預性治療方法：

　　抗逆轉錄酶病毒治療的常用治療方案如下所述：

　　1、AZT短程療法：據1999年3月份報導，經泰國方案AZT單獨治療且均未進行母乳餵養的感染率下降50%，母乳餵養組感染率下降37%。

　　服用方法：

　　孕34周至分娩，300mg，口服，每日2次

　　分娩過程中每3小時300mg，口服，至分娩結束

　　嬰兒出生後每6小時1次，2mg/kg，如果母親用藥時間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周，如果母親用藥不足4周，嬰兒用藥應持續6周。

　　泰國方案：從孕36周開始口服AZT300mg/次，2次/日），直到分娩結束產時300mg/次，每3小時1次）。

　　2、AZT標準方案：北美及歐洲1992年―1996年的研究表明，孕婦單獨服用AZT治療，可使胎兒感染率下降43%。

　　服用方法：

　　孕婦：從14―34周開始服藥100mg/次，5次/日。

　　產時：在懷孕及分娩過程中靜脈給藥，首劑2mg/kg，1小時後1mg/kg/h。

　　嬰兒：出生後前6周口服給藥，2mg/kg，每6小時1次。

　　3、AZT和3TC聯合療法：該試驗最早是在北非的13個城市中進行的PETRA試驗。對1754名HIV陽性孕婦行雙盲對照試驗，並對新生兒生後監測6周。

　　試驗分為四組：

　　甲組：從36周開始服用AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid;產中 AZT 300mg Q3h/3TC 150mg Bid;產後產婦AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid;新生兒 AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid，持續至產後1周。

　　乙組：從分娩開始服用AZT 300mg Q3h/3TC 150mg Bid; 新生兒 AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid，持續至產後1周。

　　丙組：僅在分娩期用藥。

　　丁組：應用安慰劑治療。

　　結果為甲組的感染率為9.2%，傳播率降低54%；乙組的感染率為12.6%，傳播率降低36%；丙組的感染率為18.4%。丁組的感染率為19.6%。

　　4、NVPNeviraping）單劑療法：單劑量應用NVP可使新生兒的感染率下降47%。

　　用藥方法：

　　產婦：在產程開始時服用200mg/片。

　　嬰兒：出生72小時內按2mg/kg服用口服混懸液。

　　4、計劃生育：

　　1）作好家庭計劃生育，提倡使用安全套，必要時採用其他方法避孕，避免意外妊娠發生。

　　2）診斷和治療性傳播疾病，防止HIV母嬰傳播。

　　3）在產前和產後檢查中應加強計劃生育宣傳和諮詢工作。

　　4）使HIV感染婦女理解自願實施計劃生育是阻斷HIV母嬰傳播的最有效的措施。