肛門失禁的診斷

　　（一）病史

　　需詢問引起肛門失禁的原因，初起時症狀，目前失禁的嚴重程度，肛直腸部有無手術史、放射史、受傷史。大便習慣，排便次數及糞便質地，有無神經系統、代謝方面的疾病及泌尿系統的疾病等病史。

　　（二）視診

　　完全性失禁，視診常見肛門張開呈圓形，或有畸形、缺損、瘢痕，肛門部排出糞便、腸液，肛門部面板可有溼疹樣改變。用手牽開臀部，肛管完全鬆弛呈圓形，有時肛管部分缺損瘢痕形成從圓孔處常可看到直腸腔。

　　不完全失禁肛門閉合不緊，腹瀉時也可在肛門部有糞便汙染。

　　（三）直腸指診

　　肛門鬆弛，收縮肛管時括約肌及肛管直腸環收縮不明顯和完全消失，如為損傷引起，則肛門部可捫及瘢痕組織，不完全失禁時指診可捫及括約肌收縮力減弱。

　　（四）內鏡檢查

　　直腸鏡檢查可觀察肛管部有無畸形，肛管面板粘膜狀態，肛門閉合情況。纖維腸鏡檢查可觀察有無結腸炎、克隆病、息肉、癌腫等疾病。可用硬管結腸鏡觀察有無完全性直腸脫垂。

　　（五）排糞造影檢查

　　可測定肛管括約肌、肛管、直腸部形態解剖結構，動力學功能狀態的x線鋇劑檢查可觀察有無失禁及其嚴重程度，不隨意漏出大量鋇劑是失禁的標誌。

　　（六）肛管測壓

　　可測定內，外括約肌及恥骨直腸肌有無異常。肛門直腸抑制反射，瞭解其基礎壓、收縮壓和直腸膨脹耐受容量。失禁患者肛管基礎、收縮壓降低，內括約肌反射鬆弛消失，直腸感覺膨脹耐受容量減少。

　　（七）肌電圖測定

　　可測定括約肌功能範圍，確定隨意肌不隨意肌及其神經損傷及恢復程度。

　　（八）肛管超聲（aus）檢查

　　近年來應用肛管超聲檢查，能清晰地顯示出肛管直腸粘膜下層、內外括約肌及其周圍組織結構，可協助診斷肛門失禁，觀察有無括約肌受損。yang（1993）應用aus檢查肛門失禁38例，23例中17例（74%）發現肛管括約肌有缺損，患者都有肛周肛門直腸或陰道手術史，15例中6例（40%）無外傷史，體檢時常規檢查也未發現肛管括約肌有缺損，應用aus檢查後才確定括約肌有缺損病變，故此項檢查對肛門失禁較有價值。