髖關節陳舊性脫位

  小編提醒:髖關節陳舊性脫位,你對髖關節脫位瞭解嗎?髖關節脫位是一種嚴重損傷,髖關節脫位多為直接暴力所致,如果治療不當、就會引起股骨頭缺血性壞死,下面看下髖關節陳舊性脫位:

  髖關節陳舊性脫位

  因髖臼內充滿纖維瘢痕,周圍軟組織攣縮,手法復位不易成功。可根據脫位時間、區域性病變和傷員情況,決定處理方法。脫位未超過三個月者,或試行手法復位。先行骨牽引1~2周,將股骨頭拉下至髖臼緣,再在麻醉下試行輕緩手法活動髖關節,以鬆解粘連,獲得充分鬆動後再按新鮮脫位的手法進行整復。但切忌粗暴,以免發生骨折。手法復位不成功或脫位已超過三個月者應手術復位。對關節面破壞嚴重者,可根據患者職業決定做髖關節融合術或人工關節置換術。

  【病因學】

  脫位分為前、後脫位和中心脫位三種型別,以後脫位最常見。後脫位是由於髖關節在屈曲、內收,受到來自股骨長軸方向的暴力,可使韌帶撕裂,股骨頭向後突破關節囊而造成後脫位。若髖關節在屈曲和輕度內收位,同樣外力可使髖臼頂部後緣骨折,股骨頭向後脫位。如髖關節在中位或輕度外展位,暴力可引起髖臼骨折,股骨頭沿骨折處向盆腔方向移位,叫作中心脫位,很少見。如髖關節處於外展位,股骨大粗隆與髖臼上緣相頂撞,以此為支點繼續外展,暴力沿股骨頭長軸衝擊,可發生前脫位。股骨頭可停留在閉孔或恥骨嵴處。如在下蹲位,兩腿外展,窯洞倒塌時,也可發生前脫位。

  【臨床表現】

  1. 後脫位

  (1)髖關節在屈曲內收位受傷史。

  (2)髖關節疼痛,活動障礙等。

  (3)脫位的特有體徵 髖關節彈性固定於屈曲、內收、內旋位,足尖觸及健側足背,患肢外觀變短。腹溝部關節空虛,髂骨後可摸到隆起的股骨頭。大轉子上移,高出髂坐線(髂前上棘與坐骨結節之連線,即nelaton\'s line)。

  (4)有時併發坐骨神經損傷,髖臼後上緣骨折。晚期可併發股骨頭壞死。

  (5)x線檢查可確定脫位型別及骨折情況,並與股骨頸骨折鑑別。

  2.前脫位時,髖關節呈屈曲、外展、外旋畸形,患肢很少短縮,大粗隆亦突出,但不如後脫位時明顯,可位於髂坐線之下,在閉孔前可摸到股骨頭。中心脫位畸形

  脫位嚴重者可出現患肢縮短,下肢內旋內收,大轉子隱而不現,髖關節活動障礙。臨床上往往需經x線檢查後,方能確定診斷。常合併髖臼骨折,可有坐骨神經及盆腔內臟器損傷,晚期可併發創傷性關節炎。

  小編提醒:髖關節陳舊性脫位,看了以上介紹你對髖關節陳舊性脫位有了瞭解吧!希望對您有所幫助,專家說,如果髖關節脫位,請立即去醫院治療,以免引起後遺症!

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