腸梗阻應該做哪些檢查

腸梗阻的診斷非常講究。必須明白很多問題：比如是否腸梗阻、是機械性腸梗阻還是動力學腸梗阻、單純性腸梗阻還是絞窄性腸梗阻、是完全性腸梗阻還是不完全性腸梗阻、是什麼原因引起的腸梗阻等。一般結合臨床表現及相關檢查，多可明確診斷。由於每種型別的腸梗阻治療手段及預後均不盡相同，故嚴格診斷非常重要。下面介紹腸梗阻應該做哪些檢查。

實驗室檢查

1、血紅蛋白和白細胞計數腸梗阻早期正常。梗阻時間較久，出現脫水徵時，則可以發生血液濃縮與白細胞增高。白細胞增高並伴有左移時，表示腸絞窄存在。

2、血清電解質、二氧化碳結合力、血氣分析、尿素氮、血球壓積的測定都很重要。用以判斷脫水與電解質紊亂情況。及指導液體的輸入。

3、血清無機磷、肌酸激酶及同工酶的測定對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。許多實驗證明，腸壁缺血、壞死時血中無機磷及肌酸激酶升高。

影像學檢查

1、X線檢查：X線檢查對腸梗阻的診斷十分重要。空腸與迴腸氣體充盈後，其X線的影象各有特點：空腸黏膜皺襞對系膜緣呈魚骨狀平行排列，其間隙規則猶如彈簧狀，迴腸黏膜皺襞消失，腸管的輪廓光滑，結腸脹氣位於腹部周邊，顯示結腸袋形。

小腸梗阻的X線表現：梗阻以上腸管積氣、積液與腸管擴張。梗阻後在腸腔內很快出現液麵。梗阻時間越長，液麵越多。低位梗阻液麵更多。液麵一般在梗阻5～6h後出現。立位檢查可見到階梯樣長短不一的液平面。臥位檢查時可見到脹氣腸襻的分佈情況，小腸居中央，結腸佔據腹部外周。高位空腸梗阻時，胃內出現大量的氣體和液體。低位小腸梗阻，則液平面較多。完全性梗阻時，結腸內無氣體或僅有少量氣體。

絞窄性腸梗阻的表現：在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像。還可見個別膨脹固定腸襻呈C字形擴張或咖啡豆徵。

麻痺性腸梗阻的表現：小腸與結腸都呈均勻的擴張，但腸管內的積氣和液麵較少。若系由腹膜炎引起的麻痺性腸梗阻，腹腔內有滲出性液體，腸管漂浮其中。腸管間距增寬，邊緣模糊，空腸黏膜皺襞增粗。

2、B型超聲檢查：腹內可形成軟性包塊，內可見腸腔聲像蠕動，可見液體滯留。腸套疊可見同心圓腸腔聲像，圓心強回聲，縱面可見多層管壁結構。利用B型超聲診斷腸梗阻待進一步研究提高。