胰島素劑量調節與血糖控制目標有關

在現實生活中，經常看到有不少使用胰島素的患者，由於各種各樣的原因隨意停止注射胰島素，或者減量，或者增量。糖尿病患者是否可以自我調整胰島素注射劑量已經成為一個大家普遍關心的問題。胰島素的劑量調節看似是一個很簡單的事情。

尤其是有些長年注射胰島素的1型糖尿病患者，認為只有病人自己對自己的病情才最為熟悉。其實不然，胰島素的劑量調節是非常複雜和專業的問題，涉及到選擇的胰島素種類、劑型，胰島素的治療方法，血糖控制目標等一系列問題，而病友對這些知識的瞭解大都比較片面，沒有系統地掌握，一知半解的糖尿病知識很容易讓隨意調整胰島素劑量的病友陷入危險的境地。

幾乎每個糖尿病醫生都會一再交代必須在專業醫師的指導下調整胰島素注射劑量。胰島素的種類繁多根據來源可分為動物胰島素牛胰島素、豬胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據作用時間又可分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素和長效胰島素等劑型，此外，還有各種比例的混合胰島素。不同的胰島素不僅名稱不同，而且起效、達峰和持續的時間也不同，選用不同的胰島素，其劑量調節是不同的。

胰島素的治療方法多種多樣有與口服降糖藥聯合應用的補充治療和完全用胰島素的替代治療，而在替代治療中，又有用預混的胰島素1日注射兩次的常規胰島素治療方法，用短效和中效或長效胰島素1日注射3次、4次甚至5次的強化治療方法。不同的方法，胰島素劑量調節是不同的，比如用30日的諾和靈1日兩次注射，如果餐後血糖始終控制不好，則可能與其短效的成分不足有關，就應當考慮改用50日的諾和靈或加用降低餐後血糖的口服降糖藥如拜唐蘋。

又比如用1日注射4次的強化胰島素治療方法，空腹血糖始終控制不佳，則要考慮到可能存在胰島素用量不足或是蘇木傑現象低血糖後高血糖或是黎明現象等原因。只有經驗豐富的專業醫師才可能根據不同病情，做出不同的胰島素劑量調整方案。