小兒支氣管擴張症診斷檢查

實驗室檢查：血白細胞總數及中性粒細胞多在正常範圍，繼發感染時則可增高。紅細胞及血紅蛋白無明顯改變，個別可略呈貧血。血沉降率輕度增速。痰液檢查尚無恆定的致病菌發現，臨床上常見幾種細菌混合存在。這些致病菌包括溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌、肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、嗜血性流感桿菌、產氣桿菌等，故在治療前宜進行痰液培養和藥敏試驗。

其他輔助檢查：

　　1.x 線檢查 輕度時只有肺紋理加重，病變明顯時雙中下肺可見大小環狀透光陰影呈捲髮狀或蜂窩狀，常伴肺段或肺葉不張及炎症浸潤陰影，心臟及縱隔可見移位。斷層x 片可見到支氣管擴張和變形。

2.支氣管造影 可示支氣管呈柱狀、梭狀或囊狀擴張，明確支氣管擴張的形態、部位及範圍。造影時應作好術前準備，預防意外窒息。術前須禁食以免嘔吐，術後應給硫酸鎂以排出胃中碘油，避免碘中毒。

3.ct 檢查 近年來，高分辨ct 已經代替了支氣管造影，安全可靠。簡單易行，其敏感性及特異性與支氣管造影是相同的，已成為確診支氣管擴張的主要檢查方法。

診斷：早期尚未發現明顯症狀，診斷較為困難。到了慢性感染的進行期，就有持續性咳嗽，多量痰液以及咯血等症狀，易於辨認。對以下幾點應加以注意：

1.病1史 在肺炎、百日咳、麻疹之後，長期咳嗽、咳痰反覆肺部感染者，均可疑有支氣管擴張。患支氣管淋巴結結核而伴有持久肺不張者，該區支氣管可能擴張。

2.臨床特點 反覆肺部感染，病灶固定不變，又難以一般支氣管炎或肺炎解釋者；不明原因的咯血者；各種原因導致的肺不張，原發病因已解除者等等，應考慮支氣管擴張症的可能。

3.在肺部x 線平片中如見支氣管影增大，或肺底部貼近心影處有三角形緻密影，則很可能有支氣管擴張。遇上述任何一種情況時，均宜採用深度曝光攝片或支氣管造影、高分辨ct 以確定診斷。