天皰瘡抗體檢測要點

天皰瘡是一種慢性、複發性、嚴重的表皮內棘刺鬆解性大皰性面板病.發病年齡差別很大，平均發病年齡是50～60歲，男女發病率相近。我國傳統上將天皰瘡分為四型：尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型。

天皰瘡抗體診斷要點為面板上有鬆弛大皰，尼氏徵陽性，常伴有黏膜損害，水皰基底塗片可見天皰瘡細胞，組織病理改變有特徵性，表皮內有棘刺鬆解。間接免疫熒光檢查血清中有天皰瘡抗體，水皰周圍正常面板或新皮損直接免疫熒光檢查，表皮細胞間有IgG和C3沉積。

天皰瘡檢查要點：1、尋常性天皰瘡棘細胞下層，基底細胞層上發生棘突鬆解，產生裂隙和水皰，基底僅剩一層基底細胞，位於真皮乳頭上者，類似腸絨毛稱絨毛。皰液中有棘突鬆解細胞，此細胞較正常細胞大，呈圓形，核濃縮居中，胞質均勻一致，核周有一圈淡染清晰區，此細胞又稱為Tzanck細胞。真皮上部輕度水腫，少數嗜酸性粒細胞和中性粒細胞浸潤。2、增殖性天皰瘡早期損害棘層下方有棘突鬆解裂隙或空腔形成，可見絨毛。表皮有嗜酸性粒細胞小膿腫。晚期角化過度，棘層肥厚呈乳頭瘤樣增生，病理變化類似尋常性天皰瘡，但絨毛形成及表皮下伸特別明顯。陳舊性皮損無診斷價值。3、落葉性天皰瘡棘突鬆解，裂隙或水皰發生於顆粒層及其下方。顆粒層細胞棘突鬆解後形成類似角化不良的穀粒細胞(核皺縮深染，胞質較紅)，有診斷價值。真皮內有炎症細胞浸潤，嗜酸性粒細胞較多。4、紅斑性天皰瘡病理變化類似落葉性天皰瘡，但陳舊性損害毛囊角化過度，顆粒層棘突鬆解，角化不良細胞常顯著。

對損害廣泛者應給予高蛋白飲食，補充多種維生素。注意水、電解質平衡，禁食者應由靜脈補充。全身衰竭可多次小量輸血或血漿。加強護理，注意面板清潔衛生，以減少創面繼發感染，並防止發生壓瘡。