妄想症的幾個特徵

強迫觀念向妄想轉變的事實已為臨床觀察所反覆確定，例如n．gittleson。這種轉變通常發生在強迫觀念持續10年以上，且轉變也是緩慢的。誠如a.lewis所說，使我們感到驚異的，與其說是強迫觀念轉變為妄想，毋寧說是這種轉變為什麼如此少見。這個道理恐怕只能在強迫人格的特殊結構和強迫症的特殊心理機制裡去找。

躁狂或抑鬱狀態常有不典型的妄想，一方面是觀念內容對公認的現實歪曲得不太嚴重，另一方面是病人並不堅信，可以接受醫生的影響，也不十分固定。當然也可有典型的妄想。

關於第二個特徵：涉及宗教、迷信和形而上學的時候，主要從兩方面考慮：同一亞文化群的人們的可接受性：可接受性愈低，妄想的可能性愈大。當事人所堅持的究竟是“教義”還是“教主”：如果所堅持的實際上是他個人的教主地位，而他宣講的教義允許人們有不同的理解或解釋，甚至任意加以修改，則妄想的可能性大。

如果內容不涉及自我，則不能視之為妄想。pse舉“英格蘭的海岸在融化”作為“幻想性妄想”的例子，是不恰當的。

關於第三個特徵：實際上這只是一個問題，即妄想和超價觀念的區別問題。

典型的妄想是一種個人所獨有的和與自我有切身關係的堅信，它不接受事實和理性的糾正。繼發性妄想是在已有的精神障礙的背景上發展起來的妄想。常見的繼發性妄想有：

先有幻覺，妄想是對幻覺的解釋。

先有心情障礙，如抑鬱狀態出現的自罪妄想，躁狂狀態出現的誇大妄想。

先有內感不適，然後出現疑病妄想。

先有意識障礙，在意識障礙逐漸恢復過程中發展了妄想。

先有記憶障礙，尤其是近記憶削弱，如記不得自己的東西放在什麼地方，到處尋找找不到或已經丟失，記不得自己的存款數或丟失了鈔票，病人便認為是別人偷竊了或故意跟他作對。

輕度或中等痴呆病人由於推理判斷的缺陷而產生一套妄想性解釋。

繼誇大妄想出現的被害妄想，或繼被害妄想出現的誇大妄想，繼疑病觀念出現的被害妄想等，都是繼發性妄想。