克羅恩病的病因

克羅恩病crohndisease，cd，又稱侷限性迴腸炎、侷限性腸炎、節段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎症性疾病。

本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統稱為炎症性腸病ibd。

克羅恩病在整個胃腸道的任何部位均可發生，但好發於末端迴腸和右半結腸。

以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要症狀，且有發熱、營養障礙等腸外表現。

病程多遷延，常有反覆，不易根治。

流行病學。本病分佈於世界各地，國內較歐美少見。

近十餘年來臨床上已較前多見。

任何年齡均可發病，但青、壯年佔半數以上。

病因和發病機制。病因尚未明，可能為多種致病因素的綜合作用，與免疫異常、感染和遺傳因素似較有關。

一、免疫患者的體液免疫和細胞免疫均有異常。

半數以上血中可檢測到結腸抗體、迴圈免疫複合體cic、以及補體c2，c4的升高。

利用免疫酶標法在病變組織中能發現杭原抗體複合物和補體c3。

組織培養時，患者的淋巴細胞具有毒性，能殺傷正常結腸上皮細胞，切除病變的腸段，細胞毒作用亦隨之消失。

白細胞移動抑制試驗亦呈異常反應，說明有細胞介導的遲發超敏現象，結核菌素試驗反應低下，二硝基氯苯dncb、試驗常為陰性，均支援細胞免疫功能低下。

近年來還發現某些細胞因子，如ii-1，2，4，6，8，10，y干擾素和a腫瘤壞死因子等與炎症性腸病發病有關。

說明cd的發病可能與免疫異常有一定關係。

二、感染應用特異性的dna探針以pcr方法發現2/3cd患者組織中有副結核分枝桿菌mp，用cd組織勻漿接種金黃地鼠，半數出現肉芽腫性炎症，40%為mppcr陽性，cd組織中可找到麻疹病毒包涵體，在無菌環境下，實驗動物不能誘發腸道炎症。

所有這些均提示感染在cd的發病中可能有一定作用。