小兒腎病激素治療5原則

兒童腎病治療的基本原則是一旦確診就應儘快使用激素誘導緩解，並且做好家庭護理防止疾病復發。但由於大劑量激素長期治療容易產生副作用，必須在專科醫生的指導下合理用藥，儘可能減輕藥物副作用，使患兒能及早康復。

激素治療應該遵循以下原則。

1、始量要足

激素治療腎病綜合徵的療效與劑量有一定關係。新診斷的病例，初始治療階段應力求儘快誘導尿蛋白轉陰，開始劑量要足夠大。才能誘導症狀迅速緩解。激素通常用潑尼松每人每千克體重1．5毫克。分3次口服。以清晨頓服為好。

2、減藥要慢

為了預防復發。經激素治療的病人尿蛋白轉陰後家長不得擅自減少激素用量或停藥，必須在腎臟病專科醫生的指導下逐步減少激素的使用劑量。一般在尿蛋白轉陰後繼續激素治療鞏固2周，一般足量不少於4周，最長8周。在鞏固維持階段，為了減少藥物的副作用。可採用隔日每千克體重2毫克，以清晨一次頓服為好，繼用4周，視尿常規-恢復情況逐漸減量。一般每2周減量一次。每次減量2．5毫克以防復發。

3、維持要長

激素治療的療程有短程．中程和長程之分。短程為激素治療8周：中程為激素治療4個月：長程為激素治療92個月短程療法的優點是激素副作用少，缺點是易於復發，國內少用。目前國內通常採用的是長程療法，即用激素維持一個比較長的治療時間。鞏固療效，其優點是復發較少，但是副作用較多。

4、觀察療效及副作用

激素治療期間注意尿蛋白的改變情況．每日尿量血漿蛋白的恢復情況等。由於長期超生理劑量使用激素容易出現副作用。故應密切觀察。如血壓的改變，體重體態等．警惕有無感染及潛伏病灶的擴散。遵醫囑及時補充鈣質，以免發生骨質疏鬆或手足抽搐症。因藥物引

起的體態改變在停藥後可自行恢復，家人不必顧慮重重。出院後仍應定期去醫院腎臟科門診隨訪．複查．逐漸遞減劑量。千萬不要擅自驟然停藥。用藥時間越長，遞減速度應越慢，以避免復發。