偏頭痛疾病的鑑別和診斷

對於偏頭痛來說，這種疾病也是有著一定的週期性的。在尋求治療的過程中，患者朋友們也通常嘗試過了很多不同的治療方法。那麼，在臨床上，我們是怎麼鑑別和診斷偏頭痛的呢？是根據哪些蛛絲馬跡的呢？大家一起來看看吧。

1、叢集性頭痛

是較少見的一側眼眶周圍發作性劇烈疼痛，持續15分鐘至3小時。本病具有反覆密集發作的特點，但始終為單側頭痛，並常伴有同側結膜充血、流淚、流涕、前額和麵部出汗和Horner徵等。

2、緊張型頭痛

是雙側枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛，常為持續性，很少伴有噁心、嘔吐，部分病例也可表現為陣發性、搏動性頭痛。多見於青、中年女性，情緒障礙或心理因素可加重頭痛症狀。

3、Tolosa到Hunt綜合徵

以往稱痛性眼肌麻痺，為陣發性眼球后及眶周的頑固性脹痛、刺痛或撕裂樣疼痛，伴隨動眼、滑車和展神經麻痺，眼肌麻痺可與疼痛同時出現或疼痛發作後兩週內出現，MRI或活檢可發現海綿竇、眶上裂或眼眶內有肉芽腫病變。本病持續數週後能自行緩解，但易於復發，適當的糖皮質激素治療可使疼痛和眼肌麻痺在72小時內緩解。

4、症狀性偏頭痛

源於頭頸部血管性病變的頭痛如缺血性腦血管疾病、腦出血、未破裂的囊狀動脈瘤和動靜脈畸形。源於非血管性顱內疾病的頭痛如顱內腫瘤。源於顱內感染的頭痛如腦膿腫、腦膜炎等。這些繼發性頭痛在臨床上也可表現為類似偏頭痛性質的頭痛，可伴有噁心、嘔吐，但無典型偏頭痛發作過程，大部分病例有局灶性神經功能缺失或刺激症狀，顱腦影像學檢查可顯示病灶。源於內環境紊亂的頭痛如高血壓危象、高血壓腦病、子癇或先兆子癇等，可表現為雙側搏動性頭痛，頭痛在發生時間上與血壓升高密切相關，部分病例神經影像學檢查可現可逆性腦白質損害表現。

5、藥物過量使用性頭痛

屬於繼發性頭痛。藥物過量主要指使用過於頻繁且規則，如每月或每週有固定天數。臨床常見每月規則服用麥角胺、曲普坦、鴉片類≥10天或單純止痛藥≥15天，連續3個月以上，在上述藥物過量使用期間頭痛發生或明顯惡化。頭痛發生與藥物有關，可呈類偏頭痛樣或同時具有偏頭痛和緊張型頭痛性質的混合性頭痛，頭痛在藥物停止使用後2個月內緩解或回到原來的頭痛模式。藥物過量使用性頭痛對預防性治療措施無效，因此做出正確的診斷極為重要。