糖尿病降糖首選二甲雙胍配合生活幹預效果好

二甲雙胍是一個歷史悠久的口服抗糖尿病藥物，臨床治療中應用廣泛，是歐美和我國處方量排在第一位的傳統雙胍類降糖藥物。ADA指南、歐洲EASD指南，以及我國年《糖尿病防治指南等》權威的糖尿病治療指南，都指出型糖尿病治療首選二甲雙胍。

二甲雙胍作用更全面。

對於型糖尿病患者而言，二甲雙胍往往是患者首選的藥物之一。首先它的價格相對低廉，其次它降糖效果良好，對於輕度的型糖尿病患者，單獨服用二甲雙胍就能降糖。二甲雙胍主要作用是控制空腹血糖和餐後血糖，其作用靶點在肝臟，促進肝臟對糖的利用，抑制和減少肝糖元的輸出，促進肝糖的利用。另外，二甲雙胍在從外周降低血糖方面有很好的效果，它可以增加肌肉和脂肪組織等對胰島素的敏感性，是一個作用非常全面的口服降糖藥。

雖然，二甲雙胍對心血管本身沒有直接作用，但它對肝臟脂肪和肌肉減少胰島素抵抗，起到降糖、調脂的作用，所以它間接也保護了心血管。

肥胖糖友藥物治療的首選。

二甲雙胍不但有降糖作用，而且服用二甲雙胍後，少部分患者會有一定的胃腸道反應，主要表現為食慾下降、大便次數增多、噁心嘔吐等，因此肥胖型糖尿病患者需要在生活方式干預的前提下，使用二甲雙胍治療。

對於肥胖型糖尿病患者，生活幹預的核心在飲食控制中，很多患者都理解為飲食的限制，盲目的減少飲食量，但是減少食量有可能會促使升糖激素的增加，使血糖升高，在控制飲食中，我們建議在一定的飲食總量下，營養均衡搭配，同時再採用二甲雙胍進行治療，降糖效果會更明顯。

早期提倡使用胰島素治療，其基本觀點在於，高血糖對胰腺細胞、肝臟和靶器官具有糖毒性作用，破壞微環境，造成組織代謝紊亂，因此要儘快使用胰島素降低血糖減少糖毒性。同時，使用胰島素後，胰腺細胞會產生良好的代謝記憶，對日後恢復有很好的作用，相對部分起效緩慢的口服降糖藥，胰島素的治療效果更好。