得了腰椎管狹窄怎麼辦?
1.什麼是腰椎管狹窄症?
腰椎管狹窄是由於腰椎退行性改變,因椎間盤突出、韌帶肥厚、骨質增生而引起椎管狹窄,壓迫神經,多見於中老年人,主要表現為腰痛伴有雙下肢無力,行走受限,典型的症狀醫學術語稱為“間歇性跛行”,也就是行走後雙下肢無力,蹲下或彎腰休息後可繼續行走,騎腳踏車尚可,這是由於彎腰時椎管容積會增大,部分緩解神經壓迫。另外有的表現為雙下肢酸脹、麻木、痠痛、發涼等。北京協和醫院骨科趙宏
2.腰椎管狹窄怎麼治?
腰椎管狹窄的治療輕度時可選擇保守治療,主要是藥物緩解症狀,對於椎管狹窄嚴重,此時藥物不能解除壓迫,保守治療無效,需要手術治療,手術主要是從腰部後方切口,行椎管減壓,也就是切除增生的骨質和韌帶,擴大椎管,解除增生的骨質對神經的壓迫。
3.“打鋼釘”是怎麼回事?為什麼要打鋼釘?
得了腰椎管狹窄之後,脊柱的穩定性本身就已經下降,這時候手術切除了增生的骨質之後,穩定性就更差,這時候需要使用內固定,也就是“鋼釘”來重新固定脊柱,重建穩定性,一般來說材質為鈦合金。
4.“鋼釘”用取出來嗎?壽命是多少年?
一般來說,內固定不用取出,手術時除了使用內固定,一般還配合使用“植骨”材料,也就是鋪上很多骨頭,這種骨頭來源於手術中切掉的骨頭,還可以使用一些骨材料,將來骨頭和自身的骨頭長到一起,達到脊柱融合的目的。
5.老年人歲數這麼大,手術風險大嗎?會癱瘓嗎?
脊柱手術相對風險較高,所以需選擇有經驗的醫生,一般來說,腰椎部位已經為馬尾神經,也就是脊髓的末端,完全損傷的可能性不大。另外,年齡不是絕對禁忌,80歲的也可能身體素質一直很好,可以耐受手術,50歲的也可能合併嚴重心肺疾病,無法耐受手術,手術前需要評估心肺功能是否可以耐受手術。高血壓糖尿病患者控制平穩可以手術。
6.如果不做手術,會怎麼樣?
腰椎管狹窄屬於退行性改變,也就是說隨著年齡增大,會繼續加重,具體表現為行走距離縮短,嚴重的腰腿痛,喪失活動能力,影響生活質量,如果壓迫嚴重,甚至出現神經麻痺或神經損害,表現為足下垂和大小便失禁。
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