便秘的概述

概述

便秘是指排便次數減少，每2-3天或更長時間一次，無規律性，糞質乾硬，常伴有排便困難感。是一種臨床常見的症狀。便秘可分為急性與慢性兩類。便秘多見於老年人。

病因

引起便秘的原因有腸道病變、全身性病變和神經系統病變，其中腸激綜合徵是很常見的便秘原因。為數不少的便秘是特發性便秘，經常服用某些藥物易引起便秘，如止痛劑、肌肉鬆弛劑、抗驚厥劑、抗抑鬱劑、抗帕金森病藥、抗膽鹼能藥、***製劑、神經節阻製劑、某些降壓藥、含鈣、鋁、鉍的止酸劑，以及利尿劑等。

症狀

1、急性便秘多由腸梗阻、腸麻痺、急性腹膜炎、腦血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起，主要表現為原發病的臨床表現。

2、慢性便秘多無明顯症狀，但神經過敏者，可主訴食慾減退、口苦、腹脹、噯氣、發作性下腹痛、排氣多等胃腸症狀，還可伴有頭昏、頭痛、易疲勞等神經官能症症狀。症狀的發生可能與腸蠕動功能失調有關，也可與精神因素有關。由於糞便乾硬，或呈羊糞狀，患者可有下腹部痙攣性疼痛、下墜感等不適感覺。有時左下腹可觸及痙攣的乙狀結腸。

檢查

1、腹部平片。

2、肛門指診。

3、直腸鏡檢查。

4、結腸鏡檢查。

5、鋇灌腸檢查。

6、胃腸鋇餐檢查。

治療

1、一般治療：多吃蔬菜、水果、玉米、大豆等食物，增加膳食纖維攝取量，養成定時排便習慣，加強鍛鍊。

2、積極治療原發疾病，如肛周疾病等。

3、藥物治療：交替使用各種瀉藥，並避免用強烈的瀉藥。酌情使用容積瀉劑、潤滑性瀉劑（如石蠟油）、高滲性瀉劑（乳果糖、山梨醇等）、刺激性瀉劑（蓖麻油、蒽醌類藥物）。