子宮肌瘤一定要切除子宮嗎

子宮肌瘤是最近幾年的高發婦科病症，對女性來說要引起注意，建議患了子宮肌瘤的女性要及時治療，現在治療子宮肌瘤的方法也有很多，其中有切除子宮，但是對於還沒有生育的女性來說，切除子宮就意味著不能生育了，對身體的損傷也是很大的，那麼，子宮肌瘤一定要切除子宮嗎?下面就介紹一下。

子宮對於維持女性身心的完整性非常重要。即使已經完成了生育任務甚至完全絕經以後，子宮對於女性仍有價值。所以，醫學界對於剔除子宮肌瘤、保留子宮的指徵越來越寬。

儘管對於罹患子宮肌瘤的婦女，目前推薦儘量進行肌瘤剔除而保留子宮，但在某些情況下，如肌瘤體積大，肌瘤多發，月經過多、壓迫症狀和貧血重，肌瘤剔除後多次復發，患者年齡大、無生育要求等，也可考慮子宮切除術。

以前對於子宮體和子宮頸向下脫垂於陰道內，或者部分甚至全部位於陰道口外的子宮(子宮脫垂)，是透過陰道途徑進行手術，稱為陰式子宮切除。這種手術腹部無切口，損傷更小，恢復更快，也屬於微創手術。自上世紀90年代以來，透過腹腔鏡途徑完成子宮切除術的比例越來越高。腹腔鏡是一種特殊的手術系統，它透過在腹部切開3―4個0.5―1.0釐米的小口，在一個切口中放入帶有攝像系統的腹腔鏡鏡頭以延伸人的視力範圍，並用專用的手術器械來延長醫生的手，從而完成手術操作。

至於透過腹腔鏡或者機器人輔助的腹腔鏡能切除多大體積的子宮，最初是子宮體積如懷孕兩個月大小，之後是懷孕3個月大小、懷孕4個月大小。目前已經沒有明確的體積限制，需要根據病情和醫生的經驗決定。但是，子宮體積越大，透過腹腔鏡或者機器人輔助的腹腔鏡切除就越困難，出現損傷和併發症的機會就越多。

另一方面，根據手術切除的範圍，可以將子宮切除分為：①子宮部分切除，又叫子宮次全切，就是切除子宮體、保留子宮頸的手術;②全子宮切除，即將宮體與宮頸一起切除;③根治性子宮切除，不僅要切除子宮，還要切除子宮周圍的組織和部分陰道。因子宮肌瘤而進行的子宮切除，是前兩種方式，第三種是針對宮頸或子宮體的惡性腫瘤。

對於子宮肌瘤需要切除子宮的患者，一般進行全子宮切除，尤其是合併子宮頸肥大、宮頸糜爛、宮頸陳舊裂傷時。即使手術時宮頸沒有病變，殘留的宮頸仍有發生“殘端癌”和肌瘤的可能，雖機會不大，但治療困難。

因為只切除宮體而保留宮頸的次全切手術簡單，危險性小，術後恢復快，對於一般情況較差的老年婦女相對安全。另外，當盆腔粘連嚴重、技術上有困難時，也不必強行全子宮切除，以減少副損傷。對於特別年輕的婦女，如果能除外子宮頸的病變，也可以保留宮頸。

需要提醒女性，生育對於女性很重要，讓人高興的是現在婦科微創發展很快，很多技術也運用在子宮肌瘤的治療方面，給想要保留生育能力的女性帶來希望，很多患子宮肌瘤的女性透過微創手術治療了疾病，並保留了生育能力。