三叉神經痛

概述

　　“三叉神經痛”有時也被稱為“臉痛”，是在一種在面部三叉神經分佈區內反覆發作的陣發性劇烈神經痛，三叉神經痛是神經外科常見病之一，也是國際公認的疑難雜症之一。多數三叉神經痛於40歲起病，多發生於中老年人，女性尤多，其發病右側多於左側。該病的特點是：在頭面部三叉神經分佈區域內，發病驟發，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、刷牙或微風拂面時都會導致陣痛，三叉神經痛患者常因此不敢擦臉、進食，甚至連口水也不敢下嚥，從而影響正常的生活和工作。有人稱此痛為“天下第一痛”。

分類

　　三叉神經痛可分為原發性（症狀性）三叉神經痛和繼發性三叉神經痛兩大類，其中原發性三叉神經痛較常見。

　　原發性三叉神經痛是指找不到確切病因的三叉神經痛。可能是由於供應血管的硬化並壓迫神經造成，也可能是因為腦膜增厚、神經透過的骨孔狹窄造成壓迫引起疼痛。

　　繼發性三叉神經痛：是指由於腫瘤壓迫、炎症、血管畸形引起的三叉神經痛。此型有別於原發性的特點，疼痛常呈持續性，並可查出三叉神經鄰近結構的病變體徵。

病因和臨床診斷

　　原發性三叉神經痛的病因及發病機制尚不清楚，但多數認為其病變在三叉神經的周圍，即在三叉神經半月節感覺根內。根據顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、巖骨部位的骨質畸形等因素有關，而引起疼痛發作。

　　臨床特點：驟然發作，無任何先兆，多為一側。發作時，疼痛劇烈如刀割、電擊一樣 ,持續數秒至 1- 2分鐘，常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、面潮紅、結膜充血等症狀，隨著病情的加重，間歇期愈來愈短，發作愈加頻繁，經過一次強烈的疼痛刺激，使病人精神異常緊張，終生難忘，造成極大的痛苦。

　　由於三叉神經痛的病因學和病理學至今還不清楚，中醫認為是由於“風寒溼邪”以及頭部受到重寒襲擊。治療的目的是止痛。止痛的方法至今仍是多種多樣。可大概分為無創和有創治療方法。無創治療方法包括藥物治療、中醫療法、中藥針灸療法、理療和頭部伽瑪刀治療等。適用於病程短、疼痛較輕的患者。也可作為有創治療方法的補充治療。有創治療方法包括手術療法、注射療法、射頻熱凝療法、伽瑪刀治療。