前列腺增生對膀胱功能的影響有多大

前列腺增生症引起尿路病理改變的基本原因是造成膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌是膀胱在接受“排尿中樞”的指令後，主動收縮使尿液順利排出的肌肉。膀胱出口梗阻會使膀胱逼尿肌發生顯著變化。中國中醫科學院西苑醫院泌尿外科高瞻

1、膀胱逼尿肌內的神經末梢減少，神經生長因子及鹼性成纖維細胞生長因子增多，使支配膀胱輸入及輸出神經元細胞及肌細胞增大，脊髓神經反射增強，出現膀胱不自主收縮又稱逼尿肌不穩定收縮），這是引起尿頻、尿急、急迫性尿失禁等前列腺增生症狀的主要原因。

2.長期梗阻可導致膀胱逼尿肌功能受損，膀胱逼尿肌萎縮，變薄或增厚，收縮力下降，膀胱殘餘尿增加，此時膀胱逼尿肌處於失代償狀態。

3.膀胱順應性改變。所謂順應性是指隨著膀胱內尿液的增加，膀胱逼尿肌舒張，膀胱內壓始終處於穩定狀態。長期梗阻可導致膀胱順應性改變，出現低順應性或高順應性膀胱。低順應性膀胱是指在儲尿期，較少的膀胱容量增加即可產生較高的膀胱內壓，多因逼尿肌嚴重纖維化，僵硬，舒張功能下降所致。高順應性膀胱指在膀胱充盈過程中，即使膀胱過度充盈，其內壓始終維持低水平狀態。

由於前列腺增生引起排尿阻力增加，使膀胱逼尿肌需要過度收縮才能完成排尿過程，從而導致了逼尿肌代償性肥厚，膀胱三角區為膀胱最敏感區域，是代償性肥厚最早發生的部位，因此極少量尿液就可刺激三角區而產生尿意，出現尿頻、尿等待、尿不盡等。

當膀胱逼尿肌即使過度收縮也不能將尿液完全排空時即產生尿瀦留。此時膀胱處於失代償狀態，少部分患者膀胱刺激症狀不明顯，但殘餘尿量卻很大，導致膀胱有效容量減少，若持續發展，則可出現充溢性尿失禁。