強直性脊柱炎診斷標準

骶髂關節炎的x線指徵分為5級0級為正常。

ⅰ級為可疑骶髂關節炎，ⅱ級為骶髂關節邊緣模糊，略有硬化和微小侵蝕病變，關節腔輕度變窄。

ⅲ級為骶髂關節兩側硬化，關節邊緣模糊不清，有侵蝕病變伴關節腔消失。

ⅳ級為關節完全融合成強直，伴有或無殘存的硬化。

早期x線徵還可有骶髂關節邊緣骨質斷裂，呈斑點狀或塊狀骨質脫鈣，骨質侵蝕。病變的關節腔略增寬，關節輪廓模糊，以後關節邊緣呈鋸齒狀，關節間隙變窄，關節區域濃淡不勻。中期骶髂關節逐漸有骨小梁相互伸延。最後關節完全融合，關節腔消失。

脊柱病變x線徵:脊柱普遍性骨質疏鬆，嚴重時，可引起椎體壓縮性骨折。還可有椎體小關節模糊，椎體骨小梁模糊，椎體方形變，腰椎的正常前突弧度消失而變直。病變進行，侵蝕性病變擴充套件，侵犯腰椎、胸椎、頸椎椎間小關節。後期椎間盤間隙鈣化，特別是纖維環和前縱行韌帶鈣化、骨化韌帶贅形成，將相鄰椎體連合，呈現竹節樣變、椎間小關節融合，脊柱關節可完全強直。

實驗室檢查

強直性脊柱炎的血液化驗常無特異性改變。雖然90%以上患者血清中hla-b27陽性，但也只能作為診斷的參考。疾病活動期的患者大多血沉增快，半數以上的患者血清c反應蛋白增高和免疫球蛋白升高，因此可用作輔助指標來監測疾病的活動程度。部分as患者可表現為輕度低色素正細胞性貧血。部分患者鹼性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶升高，血α1和γ球蛋白，igg、iga、igm可增加補體c3、c4增加。

症狀方面，一腰骶疼痛腰突症患者，絕大部分有腰骶疼痛，腰骶疼痛一般出現在腿痛之前，臨床上常表現先腰痛、後腿痛，雖然腰突症主要以下肢痛為主，但是腰骰疼痛臨床中常見，發生腰骶疼痛的主要原因是椎管內外損傷的軟組織，無菌性炎症的化學性刺激作用於椎間外層纖維環及後縱韌帶中分佈的竇椎神經纖維，引起腰骶疼痛。