警惕！鎖骨骨折癒合要謹慎

鎖骨骨折是臨床上常見的上肢骨折之一，又稱缺盆骨骨折。“鎖子骨，經名柱骨，橫臥於兩肩前缺盆之外，其陶端外接肩解。”故古時又有鎖於骨骨折之稱。

什麼原因可導致鎖骨骨折？

間接暴力和直接暴力均可造成鎖骨骨折，但多為間接暴力所致。行路、騎車、打球或追逐嬉戲而不慎跌僕，或從高處墜下時，身體向一例傾斜，上肢外展，肘部或手掌部先著地，外力經肩鎖關節傳至鎖骨而發生骨折，以短斜形骨折為多。新生兒在出生時，其肩部或上肢尚擠於產道內，若接產者用力拉出上膿或患側肩部時可造成鎖骨產傷骨折。骨折端除有重最移位外，內側段可因胸鎖乳突肌的牽拉向後上方移位，外儲段則由於上肢的重力和胸大肌的牽拉而向前下方移位。

幼兒由於骨質柔韌，多為青枝骨折或橫斷骨折，鎖骨骨折後骨膜仍保持聯絡，在胸鎖乳突肌的牽拉下。骨折端往往向上成角，狀如彎弓。

棍棒打擊等直接暴力加於鎖骨，可造成鎖骨骨折，多為檢斷或粉碎骨折，常發生於外。除非碌鎖韌帶斷裂，骨折多無明顯移位。粉碎形性骨折，骨折片可向下向內移位，有時可壓迫或刺傷鎖骨下血管、神經，甚而刺破胸膜或肺尖，造成氣、血胸。骨折片向下向前移位時，可刺破面板。偶而造成開放性骨折。但這種情況極少見。

常見的中1/3後移位骨折一般均採用閉合復位“8”字繃帶固定。對無移位的中骨折，以及I型及m型的外14骨折和內端骨折，只需用三角巾或頸腕吊帶懸吊2—周即可。對口型鎖骨外端骨折的治療，大致與肩鎖關節脫位相同，可以用膠布繞過屈曲的肘部與鎖骨內側環狀固定。

鎖骨骨折切開復位骨固定應十分慎重，手術指徵應掌握以下幾點：

(一)有併發症合併鎖骨下血管損傷。

(二)軟組織嵌入骨折斷端嵌入周圍的軟組織，影響癒合。

(三)非單純骨折開放骨折，多發骨折。

(四)畸形明顯尤其是年輕女性。

鎖骨骨折用任何外固定方法均能癒合，但保持解副位置卻不容易，如錯位癒合，一艙不影響功能、故治療以閉合復位外固定、早期活動患肢為主。