脈絡膜脫離的病因有哪些

由於手術、外傷、炎症或眼內腫瘤等原因引起脈絡膜上腔液體增多或出血，導致脈絡膜球形隆起稱為脈絡膜脫離。主要特徵為眼底出現棕黑色球形隆起、低眼壓。那麼，脈絡膜脫離的病因有哪些？

發病原因，誘發脈絡膜脫離的因素，以眼外傷最多，外傷可直接損傷脈絡膜大血管，睫狀動脈和渦狀靜脈等，都可引起脈絡膜上腔出血，外傷如伴有大量脈絡膜及視網膜出血，提示傷情嚴重，預後甚差，其次為內眼手術，其中又以抗青光眼手術和玻璃體視網膜手術為多，術中，術後均可發生，高眼壓狀態下或晚期青光眼病人的眼外引流手術，術中或術後發生脈絡膜脫離甚至出血是較常見的併發症，視網膜脫離作鞏膜手術時廣泛，過度的冷凝，電凝，外加壓或環扎過緊，或位置偏後，玻璃體手術時間過長，灌注壓偏低，大面積的鐳射光凝均可引發術中或術後的脈絡膜脫離，近年來白內障手術因超聲乳化的普及，手術切口小，時間短，術中眼壓保持恆定，白內障術中或術後發生脈絡膜脫離已很少見，但高度近視眼的核性白內障，特別核硬度在Ⅳ級或以上者，在超聲乳化手術中仍可能發生，且多為脈絡膜上腔出血，此外，在縫合懸吊式人工晶狀體手術中，因縫針損傷了3或9點鐘的睫狀長動脈，引發脈絡膜上腔出血的也有報道，在外傷中，高齡，高度近視，高眼壓，糖尿病，高血壓，動脈硬化等心血管疾病以及多次內眼手術史，都是內眼手術易誘發脈絡膜脫離或脈絡膜上腔出血的高危因素，術前應注意預防，外傷或內眼手術後脈絡膜上腔病變依嚴重程度可分為：

1、脈絡膜水腫增厚。

2、脈絡膜上腔血腫。

3、脈絡膜滲出性脫離。

4、脈絡膜上腔出血。

5、驅逐性脈絡膜上腔出血：後者危險最大，預後也最嚴重，其他少見與手術無關的病因如特發性脈絡膜滲漏，真性小眼球，過度使用降眼壓藥物，後鞏膜炎，血液病，極度營養不良導致的低蛋白血癥等等，均可誘發脈絡膜滲出及脫離。

發病機制

脈絡膜組織血流佔眼球血液總量的70%，是一高度血管化的組織，另一方面，脈絡膜毛細血管內皮細胞間存在間隙，血管通透性高，血管非終末支，有廣泛的交通支，由於這些因素，脈絡膜上腔病變實際上是源於脈絡膜血管的病變，從損傷過程看可大致分為3類。

直接損傷脈絡膜血管如嚴重眼外傷。