越婢湯 - 方劑

越婢汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。为利湿剂。具有疏风解表，宣肺利水之功效。主治风水证。症见发热、恶风寒、一身悉肿、口微渴、骨节疼痛；或身体反重而酸、汗自出；或目窠上微拥即眼睑水肿，如蚕新卧起伏、其颈脉动、按手足肿上陷而不起、脉浮或寸口脉沉滑。

• 名称：越婢汤
• 出处：《金匮要略》卷中
• 分类：利湿剂
• 功用：疏风解表，宣肺利水
• 主治：风水证

歌訣

金匱要略越婢湯，麻黃石甘與棗姜；發汗解表與利水，善治身腫風水傷。

組成

麻黃六兩（12g）、石膏半斤（25g）、生薑三兩（9g）、甘草二兩（6g）、大棗十五枚。

用法用量

1、古代用法：上以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。2、現代用法：用1200ml水先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取600ml，分3次溫服。

功用

疏風解表，宣肺利水。

主治

風水證，症見發熱、惡風寒、一身悉腫、口微渴、骨節疼痛；或身體反重而酸、汗自出；或目窠上微擁即眼瞼水腫，如蠶新臥起伏、其頸脈動、按手足腫上陷而不起、脈浮或寸口脈沉滑。

方義

在越婢湯中，麻黃為君藥（主藥），發汗解表，宣肺行水；佐以生薑、大棗則增強發越水氣之功，不僅使風邪水氣從汗而解，尤可借宣肺通調水道之力，使水邪從小便而去。因肺胃有熱，故加石膏以清其熱。使以甘草，調和藥性，與大棗相伍，則和脾胃而運化水溼之邪。綜合五藥，乃為發越水氣、清洩裡熱之劑，對風水證有很好的療效。

運用

1、在中醫看來，本方為治療風水而肺胃有鬱熱之主要方劑，主要以一身悉腫、脈浮不渴、續自汗出、無大熱、口渴、舌紅、苔薄黃、脈浮為辨證要點。2、現代臨床常用於治療急性腎炎、流行性出血熱（發作期）、腎炎初期、慢性腎炎急性發作、不明原因之水腫、過敏性面板病等屬肺胃鬱熱類疾病。

加減化裁

對於陽鬱惡寒明顯的患者，可在越婢湯的基礎上加附子、澤瀉，以溫陽利水；對於水氣明顯的患者，可在越婢湯的基礎上加白朮、茯苓、豬苓，以健脾燥溼，利溼制水；對於表證嚴重的患者，可在越婢湯的基礎上加紫蘇葉，以解表發汗；對於肺熱重的患者，可在越婢湯的基礎上加桑皮、金銀花、板藍根，以清肺；對於咽喉腫痛的患者，可在越婢湯的基礎上加牛蒡子、薄荷、連翹，以清熱解毒，利咽消腫；對於汗多陽虛的患者，應在越婢湯的基礎上酌加附子，以溫經助陽；對於大便乾結的患者，可在越婢湯的基礎上加大黃、芒硝，以瀉熱通便等。此外，越婢湯合白朮，可治療風溼熱痺；越婢湯合半夏厚朴湯或煎劑越婢半夏湯，治療支氣管哮喘（尤以小兒支氣管哮喘）有特效；越婢湯合五苓散，可治急性蕁麻疹合併血管水腫；越婢湯加減治療急性腎炎等均有良效。

重要文獻摘要

1、《醫方集解》：此足太陽藥也，風水在肌膚之間，用麻黃之辛熱以瀉肺；石膏之甘寒以清胃；甘草佐之，使風水從毛孔中出；又以姜棗為使，調和營衛，不使其太發散耗津液也。 2、《金匱要略方義》：本方為治療風水而肺胃有鬱熱之主要方劑。風水為病，乃風邪外襲，肺氣不宣，水道失調，風水相擊於肌表所致。治當解表祛風，宣肺行水。方中以麻黃為君藥，發汗解表，宣肺行水；佐以生薑、大棗則增強發越水氣之功，使風邪水氣從汗而解，尤可藉宣肺通調水道之力，使水邪從小便而去。因肺胃有熱，故加石膏以清其熱。使以甘草，調和藥性，與大棗相伍，則和脾胃而運化水溼之邪。綜合五藥，乃為發越水氣，清洩裡熱之劑。