腦癱患兒如何進行飲食技巧的訓練

腦癱患兒常因缺少口、舌、頭、軀幹的控制;坐位平衡差;手-眼不協調,不能將食物遞送至口中而導致進食困難,因此幫助患兒儘早發展進食技巧特別重要,因為良好的營養是健康與生命的保證。下面腦癱專家為我們做一個詳細介紹:

進食是孩子最先發展的、滿足自身需要的能力之一。正常情況下,一個孩子的進食技巧並不需要特別的訓練而逐漸增強。他先學會用唇、舌吸吮與吞嚥液體,然後,學會撕咬與咀嚼固體食物,用手將食物送到口中,早期的吸吮反射隨著學會控制進食活動而消失。進食動作的完成依賴於頭部、軀幹、上肢的協調動作與坐位的平衡;手、口、眼的協調動作;伸手、抓捏、分離的動作;咀嚼、吸吮、吞嚥等下頜、口唇、舌的協調動作。

1、進食的體位:進食應採取坐位,髖關節屈曲,上身前傾,避免頭後仰,保持坐位穩定,食物應來自於身體前方。

2、幫助控制口部功能:可以透過下頜控制技術以改善患兒吸吮-吞嚥反射,吃手中或勺中的食物,或從杯中引水的能力。具體方法是將手置於患兒下巴處,用手指對下巴施以柔和而沉著的向上推力,且保持一段時間。但隨著患兒口、舌控制的改善,需逐漸減少對下頜的控制。

3、糾正流涎:經常性地用手指敲擊或輕叩患兒的上唇數次,向左右側方輕輕牽伸唇部肌肉,幫助患兒的閉嘴活動。

4、增加唇、舌的力量:在上、下唇處放上甜性食物,患兒伸舌舔食。也可將粘性食物放在患兒門牙的內側和顎後部,讓其舔食。先從需要咀嚼的固體食物開始,以幫助改善患兒下頜與口部運動的發展,但應注意的是:如果患兒不能控制住伸舌活動,不宜做此類活動,以免加重伸舌情況。

5、增加咀嚼能力:為了幫助患兒學習咀嚼,增加咀嚼能力,可放一小塊硬性食物於患兒一側的牙齒之間,用下頜控制技術幫助其口部的閉合。為了激發撕咬動作的出現,可選擇細長的厚片食物,患兒撕咬時稍用力往外拉,或在牙齒上磨動食物。

6、控制伸舌:一般來說,下頜控制技術,可有效控制伸舌,但有時並不足夠,治療師可用一根頭部淺平,邊緣圓鈍的勺子對患兒的舌頭施以一定的壓力,以阻止舌頭外伸,使其能更好地使用雙唇與舌頭。

7、飲水:飲水與吃飯一樣,也是一項涉及全身的活動,身體姿勢非常重要。腦性癱瘓患兒如從普通的杯子中飲水,勢必要將其頭部後仰,這樣的動作會引發非控制性的軀幹後伸僵硬而產生嗆咳。因此,在訓練腦性癱瘓患兒學習飲水時,應採用帶缺口的杯子,可以有效地避免這一情況的發生。訓練的開始可選用稍稠些的液體,如酸奶、稀飯等,以減少由於液體流動過快,患兒不能有效控制吞嚥動作而產生的嗆咳。當患兒握持杯子困難時,可以改進杯子或使用固定吸管。

8、自我進食:自我進食除了需要口、唇、舌的控制外,還需要坐位下的頭部直立,用餐具舀起或夾起食物,將食物送至口中,因此,在開始自我進食訓練之前,就應鼓勵患兒玩耍時,將手中的玩具遞送至口中,如果患兒不能用手拿住餐具,可以將餐具固定在患兒的手掌與手腕部,也可採用寬柄勺或粗柄勺等。當肩、肘活動範圍小,手夠不到嘴時,可用長柄勺或叉子,並注意變換勺柄的角度,使之容易將食物送口中。當腦性癱瘓患兒動作不穩,不能準確拿取食物時,應想法加重盤子或固定盤子在桌上使之能進餐;根據患兒手功能障礙的情況改善勺柄,可製作迴旋柄或長柄的勺,以保持勺常於水平位,以使食物送到口的途中不易漏。

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