解除二尖瓣狹窄的介入療法

二尖瓣狹窄在風心病中較為常見。二尖瓣是位於心臟內左心房與左心室之間的一組瓣膜。當瓣膜發生炎症後，瓣葉逐漸增厚、粘連，影響瓣膜的活動能力，導致瓣口開放受限，形成二尖瓣狹窄。這些症狀與二尖瓣口的面積大小有關，正常人二尖瓣口面積為4～6平方釐米。二尖瓣口面積縮小至1.5～2.0平方釐米時，為輕度狹窄，一般患者無症狀；二尖瓣口面積在1.0～1.5平方釐米時，為中度狹窄，患者可於勞累後出現心慌、氣短、咳嗽等症狀；當二尖瓣口面積小於1.0平方釐米時，症狀就會進一步加重，可導致咯血、不能平臥及下肢浮腫，也可誘發心律不齊，如心房顫動(簡稱房顫)及心房撲動(簡稱房撲)等。

部分二尖瓣狹窄患者可採取介入療法——經皮穿刺二尖瓣球囊擴張術。這是一種不用開刀的療法。一般在局麻下經皮穿刺右側大腿根部的股靜脈，經房間隔插入一根球囊導管置於二尖瓣口，快速充盈球囊，使狹窄的二尖瓣口面積增大，左心房內的血液透過二尖瓣口時的阻力減小，左心房內壓力下降，肺內的淤血減輕，患者的臨床症狀就會緩解。

介入療法的總成功率可達98%，優勢為：創傷小，不需要全身麻醉，不需要輸血，不需要開胸手術，不需要長期服用抗凝藥，住院時間短，術後恢復快。

還有開胸二尖瓣閉式擴張術和體外迴圈下二尖瓣直視交界切開術，因創傷大，目前有條件的醫院已基本被經皮二尖瓣球囊擴張術所代替。

但這些方法均不能達到根治的目的，而主要是透過擴張二尖瓣，緩解症狀，提高生活質量。患者術後有發生再狹窄的可能，一旦發生再狹窄，瓣膜條件好者還可做第二次擴張術。