不可忽視的不安腿綜合症

不安腿綜合症是一種臨床常見的神經系統感覺運動紊亂性疾病。在睡眠障礙患者中常見。國外流行病學資料顯示其患病率為總人口的1%-10%，我國的患病率為1.2-5%，多見於中老年人，尤其是女性。鑑於我國人口眾多，由此推測我國該病的患病人數也非常巨大。

該病常表現為夜間睡眠時或處於安靜狀態時，雙小腿痠脹難忍或有說不出的難受感覺，如針刺、痠軟、蟻走感等。迫使患者不停地活動下肢或行走，但當患者一旦返回到休息狀態時，症狀再次出現，往往一個晚上反覆多次，令人煩躁不安，嚴重影響患者休息和入睡，常造成患者失眠。白天活動時不出現或很少出現症狀，透過拍腿，活動關節，走動或揉捏後可使症狀減輕及緩解，但不久又可再次出現。

RLS雖然對生命不會造成直接的危害，但卻可以間接地危害患者的身心健康，嚴重影響其生活質量。RLS患者可出現明顯焦慮和抑鬱，部分患者的社會與職業功能受到不良影響。嚴重者由於四處求醫而不能緩解，從而心生自殺的念頭。

目前，許多非藥物和藥物的治療對緩解RLS症狀有效，關鍵在於醫生對此病的認識和診斷水平。

一般治療：RLS的患者應該注意睡眠衛生以及規律作息。少用咖啡及含咖啡的飲料、戒菸、少飲酒或睡前熱水浴。應避免白天過度的睡眠，減少因此而出現的睡眠障礙。另外，白天過度的體力運動可能也會加劇RLS的症狀。

藥物治療：一般性治療效果不佳時，或當患者主訴嚴重的RLS的運動症狀和睡眠障礙或者疲乏時，應該使用適當的藥物治療。目前，主要有四類藥物對RLS有效：多巴胺能藥物、抗驚厥藥物、類罌粟鹼和GABA能安眠藥。對原發性RLS的藥物治療，多巴胺能的藥物是首選的，如美多巴。對重度的RLS，可首選多巴胺受體激動劑，如溴隱亭或協良行。

如患者對多巴胺能的藥物有禁忌，可以考慮換用阿片類藥物。雙氫可待因對嚴重的原發性或繼發性的RLS都有很好的效果，但長期應用易產生藥物依賴性。氯硝安定可與多巴胺能藥物或阿片類藥物聯合使用。卡馬西平等抗驚厥藥物作為二線藥物，在上述藥物無效或者副作用不能耐受時可以選用。對繼發性RLS，首先是要治療原發疾病。隨著病因的消除，RLS的症狀也會隨之消失。如尿毒症患者的腎移植、缺鐵性貧血病人的鐵劑治療，葉酸缺乏病人的葉酸補充等。