小兒肝炎症狀隱蔽三高一低治療休息很關鍵

小兒肝臟比成人相對較大，血供豐富，肝細胞再生能力強，但免疫系統不成熟，對入侵的肝炎病毒容易產生免疫耐受。因此，嬰幼兒感染乙型、丙型肝炎後容易成為慢性攜帶者。據報道，透過母嬰垂直傳播感染乙肝病毒的嬰兒有約40%至70%可成為乙肝病毒長期攜帶者，3歲以前水平傳播而成為帶毒者則佔20%至30%。

小兒肝炎常常沒有什麼明顯的症狀，是肝功能輕度異常或間斷出現異常。只有經過肝病理檢查才能鑑別。由於小兒肝臟代謝能力比成人為低，蛋白合成能力差，肝臟受損時，白蛋白、纖維蛋白元、凝血因子合成不足，患兒面色欠光澤，消化道症狀明顯，肝臟增大是常見的症狀。

這些乙肝病毒攜帶者受丁肝病毒感染的機會較多，並使肝病加重，促進向肝硬變、肝癌轉化。臨床上嬰兒急性肝炎以黃疸型為主，持續時間較短，消化道症狀用顯，起病以發熱、腹痛者多見。6月齡以內的肝炎患兒發生重型較多，病情危重，病死率高，高熱、重度黃疸、肝臟縮小、出血、煩躁、抽搐、肝臭是嚴重肝功障礙的早期特徵，病期12日左右發生昏迷，昏迷後4日左右死亡。年長兒童多以輕型、無黃疸型或亞黃疽型居多，起病隱匿，常在入托或查體時發現。嬰幼兒肝炎的病原以鉅細胞病毒感染佔第一位，其次是乙型肝炎病毒。

鉅細胞病毒感染嬰兒引起肝炎的特徵主要是：

1、年齡在1至3月齡者佔90%。

2、生理黃疸消退不太馬上出現1月齡內黃疸者佔45點2%。

3、隱匿起病者佔61點9%。

4、男嬰多見。

5、血清膽紅素85點5至171微摩爾/升者佔61點9%，以直接膽紅素為主，消退緩慢。

6、丙氨酸氨基轉移酶升高，以低酶多見，小於50單位/升者佔78。5%，下降亦緩慢。

7、併發症多，伴肺炎者佔66點6%。

8、及時治療者預後較好。

小兒肝病可用“三高一低”治療。

用”三高一低”的即高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂肪的飲食但也不可過於強調”三高一低”的要求，應根據小兒的消化功能和接受能力，以滿足小兒的食慾為原則。在恢復期，應適當限制脂肪攝入，吃糖也不宜過多，否則會影響食慾，並可引起腹脹。部分恢復期幼兒，限制食慾，以防止發生肥胖和脂肪肝。以免會帶來其他的不良後果。