偏頭痛的表現診斷和治療

大多數偏頭痛多在兒童和青年期10～30歲發病，女性多於男性，部分患者有偏頭痛家族史。發作的主要型別以及表現如下。1、有先兆的偏頭痛，又稱典型偏頭痛，臨床上可分以下4期：1、前驅期：發作前數小時至數日，部分患者可出現抑鬱、欣快、不安和嗜睡等精神症狀，或畏光、畏聲、嗅覺過敏、厭食、腹瀉、口渴等。

2、先兆期：最常見為視覺先兆，如閃光、暗點、視野缺損、視物變形和物體顏色改變等。其次為軀體感覺性先兆，如一側肢體或和麵部麻木、感覺異常等。運動障礙性先兆較少。先兆症狀可持續數分鐘至1小時。3、頭痛期：多為一側眶後或額顳部搏動性頭痛或鑽痛，可擴充套件至一側頭部或全頭部。如果不治療或治療無效，頭痛可持續4～72小時，兒童持續2～8小時。常伴有噁心、嘔吐、畏光、畏聲、顳動脈突出等症狀。頭痛可因活動或搖動頭頸部而加重，睡眠後減輕。4、頭痛後期：頭痛消退後常有疲勞、倦怠、煩躁、注意力不集中、不愉快感等症狀。2、無先兆的偏頭痛又稱普通型偏頭痛，是偏頭痛最常見的型別，約佔偏頭痛病人的80%。常為雙側顳部及眶周搏動性疼痛。3、特殊型別的偏頭痛1、眼肌麻痺型偏頭痛：較少見。頭痛反覆發作後出現疼痛眼肌麻痺，動眼神經最常受累，部分病例同時累及滑車和外展神經，可持續數小時至數週。2、偏癱型偏頭痛：多在兒童期發病，成年期停止。偏癱可為偏頭痛的先兆症狀，可伴有偏側麻木、失語，亦可單獨發生，偏頭痛消退後偏癱可持續10分鐘至數週不等。3、基底型偏頭痛：又稱基底動脈型偏頭痛。多見於兒童和青春期女性，表現為眩暈、複視、眼球震顫、耳鳴、構音障礙、雙側肢體麻木及無力、共濟失調等，亦可出現意識模糊和跌倒發作。先兆症狀多持續20～30分鐘，然後出現枕頸部疼痛，常伴有噁心和嘔吐。4、晚髮型偏頭痛：45歲以後發病，出現反覆發作的偏癱、麻木、失語或構音障礙等，每次的神經缺失症狀基本相同，持續1分鐘至72小時，並伴有頭痛發作。5、偏頭痛等位發作：老年人和兒童可出現反覆發作的眩暈、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，週期性嘔吐，肢體或和關節疼痛，以及情緒不穩、夢樣狀態等，不伴頭痛發作。