簡單鑑別脂肪肝的方法

　　社會在不斷的發展過程中，就會出現越來越多的疾病型別，並且各種症狀之間都會出現一定 的相似性，但是卻不是同一種疾病。所以作為醫療人員一定要有一定的鑑別能力。鑑別疾病的方法非常的重要，下面就來介紹一下關於相關疾病的鑑別方法。

　　應與其他常見肝病如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、代謝性肝病、肝硬化等相鑑別。對局灶性脂肪肝，需與原發或繼發性肝癌、肝血管瘤等佔位性病變鑑別。

　　一、重度脂肪肝

　　重症脂肪肝是指臨床症狀兇惡，預後不良的脂肪肝。嚴格來說，它是某些危重疾病的一種病理過程。主要包括妊娠急性脂肪肝、腦病脂肪肝綜合徵。它與一般脂肪肝在臨床症狀、體徵、疾病預後方面具有明顯不同。

　　(一)妊娠急性脂肪肝

　　本病又稱為產科急性黃色肝萎縮。是妊娠的嚴重併發症，臨床較為少見，預後惡劣。本病多發生於妊娠末三個月(30-40周)發病。據認為，妊娠期大量口服與滴入四環素，有可能誘發本病。

　　主要臨床症狀：驟發的持續性惡心，嘔吐，甚至嘔血，伴有上腹疼痛，一週出現黃疸，常無瘙癢，以後黃疸迅速加深，繼之出現不同程度的意識障礙或昏迷;血清膽紅素輕至中度升高，如合併DIC，則嘔吐咖啡色液或鮮血。以及尿血，便血，紫癜，齒齦及注射部位出血，同時，血小板及纖維蛋白原減少，FDP值上升及凝血酶原時間延長，半數病人少尿，代謝性酸中毒等早期腎功能衰竭的表現。

　　(二)腦病脂肪肝綜合徵(Reye綜合徵)

　　本病主要發生於小兒和青少年。發病前常有某種病毒感染，感冒樣前驅症狀和水痘，感染症狀改善2-3天后，突然出現頻繁嘔吐，伴劇烈頭痛，數小時內進入譫妄，痙攣，木僵和去大腦皮質狀態，最後進入昏迷。常伴有發熱，低血糖，肝功能異常等表現。本病起病兇險，病死率高。

　　二、肝癌、肝血管瘤、肝膿腫、肝囊腫

　　侷限性脂肪肝改變需與它們相鑑別。肝癌，尤其是小細胞肝癌和甲胎蛋白陰性的肝癌，很難與侷限性脂肪肝鑑別。通常情況下小細胞肝癌多呈衰減，常有包膜影和門靜脈侵犯。轉移性肝癌多為超聲增強，常見多結節，無門脈系統侵犯，CT顯示肝癌多呈邊界較清楚的密度減低區，加註造影劑後掃描組織對比增強。選擇性肝動脈造影能較好地顯示腫瘤血管或血管瘤。肝動脈造影雖然在鑑別肝血管瘤和肝癌時存在困難，但對於排除肝膿腫、肝囊腫等仍有一定價值。B超引導下肝穿刺活檢是確診各種肝內佔位性病變的有效方法。

　　三、病毒性肝炎

　　脂肪肝患者肝內脂肪變性呈瀰漫性分佈，常需與病毒性肝炎等鑑別。病毒性肝炎患者除具有乏力、納差、發熱、噁心、嘔吐、黃疸、尿黃等表現外，流行病學、病原學檢查有助於確診。

　　關於脂肪肝的鑑別方法就講這麼多，如果學會了這種鑑別方法的話，對於病人的病情很容易就可以很好的掌握起來，可以為病人爭取到寶貴的時間，這對於病人來說是非常重要的，所以大家都需要具備這種鑑別的方法。

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