呼吸性酸中毒的臨床表現

　　核心提示：呼吸性酸中毒的臨床表現？你對呼吸性酸中毒有了解嗎？呼吸性酸中毒的特點是體內ｃｏ２蓄積及ｐｈ值下降。主要症狀有呼吸困難、胸悶、頭痛等！下面看下呼吸性酸中毒的臨床表現？

　　呼吸性酸中毒的臨床表現

　　1.急性呼吸性酸中毒在呼吸器官有病時，如果發生急性呼吸性酸中毒，則有呼吸加深加快、發紺及心跳快等表現若呼吸中樞因藥物或co2蓄積受到抑制，就可能無呼吸加深加快的表現。在外科手術中若用氣管內插管麻醉，能因通氣不足而突然發生急性呼吸性酸中毒。當pco2>6.7kpa(50mmhg)時，血壓明顯上升，pco2進一步升高，則血壓反而下降如未及時發現，由於酸中毒使k+向細胞外液轉移過多過速，則能出現急性高鉀血癥引發心室纖顫或心臟停搏。所以在氣管插管麻醉時，如發現血壓升高，應注意檢查是否有通氣不良或須更換鈉石灰。

　　血氣分析則顯示動脈血pco2升高，血液ph值下降，甚至可降到ph值7.0，標準碳酸氫(sb)多處於正常範圍，實際碳酸氫(ab)高於標準碳酸氫，bbb或beb減少(腎臟尚未來得及發揮代償功能)。

　　急性呼吸性酸中毒時，主要透過血液及血紅蛋白緩衝pco2每升高1.3kpa(10mmhg)，血漿hco3-約增加1mmol/l，其代償限預計公式為：

　　△[hco3-]=0.1×△pco2。

　　即使pco2升至10.7kpa(80mmhg)，血漿hco3-也不過只增高4mmol/l因此，急性呼吸性酸中毒時，若ab>30mmol/l，則可能為呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒。若ab<22mmol/l，即可能為急性呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒。

　　2.慢性呼吸性酸中毒這類病人都有慢性肺部疾病經常咳嗽氣短、面色發紺，呈桶狀胸，紅細胞增多，嚴重時可出現木僵或昏迷。如遇肺內感染或外科手術，則能發生急性呼吸性酸中毒。

　　呼吸性酸中毒發生6～18h後，腎臟已顯示明顯的代償功能待到5～7天后，腎臟的代償功能即發揮至最大限度；回收大量的碳酸氫鈉，使[bhco3]/[hhco3]的分子變大,以減輕因分母變大所引起的ph值下降。所以,慢性呼吸性酸中毒的動脈血pco2,bbb,beb,ab,sb均增高。如果動脈血pco2在10.7kpa(80mmhg)以內,腎臟可發揮最大限度的代償功能,使呼吸性酸中毒得到完全代償,將血液ph值維持在正常範圍內。若動脈血pco2超過10.7kpa(80mmhg),即使腎臟發揮最大限度的代償功能，也不能使血液ph值回到正常範圍。由於hco3-代償性增加，為了維持細胞外液的正負離子平衡，cl-則相應的減少。

　　慢性呼吸性酸中毒，腎臟發揮最大限度的代償時，其代償限預計公式為：

　　△[hco3-]=0.35×△pco2±5.58。

　　(1)若[hco3-]～―24+0.35×△pco2±5.58，則表示病人系慢性呼吸性酸中毒已得到最大限度的代償。

　　(2)若[hco3-]<24+0.35×△pco2±5.58，則可能為慢性呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒慢性呼吸性酸中毒合併急性呼吸性酸中毒，若發生呼吸性酸中毒的時間尚未達5～7天則還沒達到最大限度代償。

　　(3)若[hco3-]>24+0.35×△pco2±5.58，則可能為慢性呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒，或系過度代償的呼吸性酸中毒。

　　3.肺腦綜合徵：在肺氣腫的晚期(慢性呼吸衰竭)因動脈血氧飽和度減低及co2積聚，能引起各種神經系統症狀，稱為肺腦綜合徵其臨床表現為：①頭痛、嘔吐、視盤水腫(顱內壓增高)②精神症狀，如興奮譫語、嗜睡、昏迷。③運動方面的症狀，如震顫、抽搐，面神經癱瘓，或出現短暫的偏癱。

　　小編提示：呼吸性酸中毒的臨床表現？看了以上介紹你對呼吸性酸中毒的臨床表現？有了瞭解吧，希望對您有所幫助!專家說，有了身體不適，請立即去醫院就診，以免耽誤病情！