大腸癌的病理是什麼

　　核心提示：大腸癌的病理是什麼，你對大腸癌瞭解嗎？大腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤，僅次於胃癌、食管癌。嚴重危害患者健康，是最常見的消化道惡性腫瘤之一。下面看下大腸癌的病理是什麼：

　　大腸癌的病理是什麼

　　大腸癌的大體分型

　　1、早期大腸癌 癌腫限於大腸粘膜層及粘膜下層者稱早期大腸癌，一般無淋巴結轉移，但其中癌腫浸潤至粘膜下層者，有5%~10%病例出現區域性淋巴結轉移，根據肉眼觀察早期大腸癌分為3型。

　　（1）息肉隆起型：外觀可見有區域性隆起的粘膜，有蒂或亞蒂或呈現廣基3種情況。此型多為粘膜內癌。

　　大腸癌的大體分型

　　（2）扁平隆起型：粘膜略厚，近乎正常，表面不突起，或輕微隆起，似硬幣樣。

　　（3）扁平隆起伴潰瘍；如小盤狀，邊緣隆起而中心凹陷。僅見於粘膜下層癌。

　　2、晚期大腸癌 係指癌組織侵犯在粘膜層以下，直至漿膜層者。肉眼觀察分為3類。

　　（1）腫塊型：主要向腔內生長，呈球狀或半球狀，表現有多數小潰瘍，易出血。此型浸潤性小，淋巴轉移發生較遲，預後較好。

　　（2）潰瘍型：初起為扁平狀腫塊，以後中央部壞死，形成大潰瘍，邊緣外翻呈蝶形，表面易出血、感染。

　　（3）浸潤型：癌組織主要沿腸壁浸潤生長，有明顯纖維組織反應，引起腸管狹窄和腸梗阻，淋巴轉移較早，預後較差。

　　大腸癌的組織學分型

　　一般分為腺癌、粘液癌及未分化癌。

　　1、腺癌 癌細胞排列呈腺管狀或腺泡狀。根據其分化程度，按broder法分為~ぜ叮即低度惡性（高分化）、中等惡性（中分化）、高度惡性（低分化）和未分化癌。本型較多見。

　　2、粘液癌 癌細胞分泌較多粘液，粘液可在細胞外間質中或集聚在細胞內將核擠向邊緣，細胞內粘液多者預後差。

　　3、未分化癌 癌細胞較小，呈圓形或不規則形，呈不整齊的片狀排列，浸潤明顯，易侵入小血管及淋巴管，預後差。

　　擴散與轉移

　　1、直接浸潤 大腸癌的直接蔓延系循腸壁內淋巴管縱軸的垂直方向發展，即沿著腸管周徑及向深層浸潤，平行腸管長軸方向的擴散較少，因此，很少超越腫瘤上、下緣2~3cm以外。有人觀察236例結腸癌病理標本，腸壁由浸潤超越腫瘤上、下4cm以外的僅0.5%。直接蔓延可以突破漿膜層而侵入鄰近器官如肝、膽、膀胱、子宮、陰道等。或造成腹腔內種植性播散。

　　2、種植播散 常見的種植方式有以下3種情況。

　　（1）腹腔種植：癌細胞侵犯至漿膜外時，可以脫落至腹腔內其他器官表面，引起腹腔種植播散。腹腔種植轉移是一個複雜的生物過程，好發部位有大網膜、腸繫膜、膀胱直腸凹、子宮直腸凹等，以盆腔道格拉斯窩（直腸子宮陷凹）附近較為常見；可以在陰道觸診時及硬結，也可以廣泛種植於腹腔內，形成癌性腹膜炎。

　　（2）腸腔種植：大腸癌灶附近的腸腔內常有脫落的癌細胞附著，在粘膜完整時，癌細胞不會種植生長，但若腸粘膜有損傷，則可在破損處發生種植，這也可能是大腸癌常有多發病灶的原因之一。

　　（3）醫源種植：多在手術過程中，種植於吻合口和腹壁切口。在手術時應採取防範措施，加以避免。

　　3、淋巴轉移 近年來對於大腸粘膜的超微結構研究確認，大腸粘膜內無淋巴管存在。因此，大腸的粘膜內癌無淋巴結轉移的可能，但如病變浸潤到粘膜肌層以下，則有淋巴結轉移的可能。鄭芝田指出：淋巴結轉移多在腸壁受到侵後開始轉移，手術時已有區域淋巴結轉移者可達30%~68%。其轉移途徑是一般先轉移到沿邊緣動脈與結腸平行的淋巴結，再沿供應病變腸段的腸繫膜血管到血管蒂起始部的淋巴結，此種先沿腸管平行方向走行，再沿系膜血管走向中樞的淋巴結轉移途徑，是結腸癌的特徵。少數情況下，亦可不依次序而呈跳躍式轉移；尤其引流區的淋巴結有轉移而阻塞後，也可發生逆行性轉移入病灶的近側或遠側淋巴結。有人統計在已有腸繫膜淋巴結轉移時，距結腸近側或遠側7cm處結腸屬淋巴結尚有10%的轉移率。但直腸癌則不然，其淋巴引流出直腸壁後，立即沿直腸上血管走行，發生逆轉性轉移的現象非常少見，有人觀察489例直腸癌標本，僅1.7%有逆轉移；直腸癌淋巴結轉移發生率及轉移程度，比結腸癌嚴重。

　　4、血行轉移 多在侵犯小靜脈後沿門靜脈轉移至肝內。大腸癌診斷時已有10%～15%的病例轉移至肝內，屍檢則有2/3轉移至肝，也可先經baston椎旁靜脈叢而首先出現肺轉移，其他臟器如骨、胸、腎、卵巢、面板均可發生轉移。如形成梗阻或手術擠壓時，易造成血行轉移。距肛門緣6cm以下的直腸癌血行轉移率最高，可達40%～50%；其次為上段直腸癌，約在20%以上。結腸癌的血行轉移率不足10%。

　　大腸癌的多中心生長

　　大腸癌絕大部分為單個，少數病例同時或先後有1個以上的癌腫發生，其多發傾向僅次於面板和乳腺。癌數目可達2～5個之多，多中心癌的絕大多數（82%）為2個癌灶。多中心癌的診斷標準是：①癌灶分散，有正常腸壁間隔，有人報道相距6～10cm的有35%，相距2cm以內的有16%；②相距較近的癌必須是除外粘膜下播散轉移及術手復發者。異時性多發癌，相距時間多在2～6年之間，但亦可有發生在20年以後的病例，必須與前次手術復發相區別。

　　小編提示：大腸癌的病理是什麼，看了以上介紹你對大腸癌的病理是什麼有了瞭解吧！希望對您有所幫助，專家說，多食用新鮮蔬菜、水果、大蒜、茶葉等天然抑癌食品，適當補充維生素a、b12、c、d、e和葉酸。有助於預防大腸癌！