癌痛可以自我控制

　 對於晚期癌症患者來說，疼痛是最普遍的症狀。針對晚期癌痛，世界衛生組織（who）於1986年制定了“三階梯止痛”的治療原則，中華人民共和國衛生部於1993年也正式頒佈了《癌症病人三階梯止痛療法的指導原則》，醫學界的專家們多年來也一直在探索消除癌痛的有效方法。然而，除輕中度疼痛效果尚可外，重度疼痛仍然缺乏行之有效的辦法。
　　近年來，國內外在疼痛治療方面採用了一種新型的鎮痛方法，即病人自控鎮痛術（patientcontrolledanalgesia，簡稱pca）。起初主要用於手術後止痛，現已廣泛應用於晚期癌痛和其他頑固性疼痛的治療中來了。由於許多人不瞭解或者根本不知道有此種療法，使得此項新技術一直未能很好的服務於晚期癌痛患者。
　　什麼是pca？pca就是將一個特製的儲藥泵透過一條細管道安放在病人身上，止痛藥物經過pca泵以特定的速度持續地將藥物泵入人體起到止痛作用，根據疼痛程度不同可選擇不同的泵入速度。泵的上面還有一個自控按鈕，當病人感到疼痛時可自己按壓增加註藥量。
　　怎樣安放？pca泵分兩種：一種是微電腦控制泵（亦稱電子泵），自動化控制程度高，速度可任意調節，使用方便，但價格較昂貴，多適合在住院期間使用；另一種是一次性pca泵，注藥速度相對固定，價格較低，適合在家中使用。
　　根據疼痛的部位、範圍和程度不同，藥物注入人體的途徑可分為三種：硬膜外腔、靜脈和皮下。一般來講，胸部以下、疼痛部位和範圍相對固定的病人，適合經硬膜外腔（pcea）注藥；疼痛範圍廣或硬膜外腔穿刺困難者，適合經靜脈（pcia）或皮下（pcsa）注藥。
　　泵的大小類似一個茶杯，上面有掛扣，可掛在腰間，可裝在兜內，晚上睡覺可放在枕邊。不住院的病人可在醫院安放後帶著回家，定時向泵內加藥即可，無法來醫院的重病人也可請疼痛科醫生去病人家中安放。
　　用什麼藥物？一般有三類藥物：一是麻醉藥，如***、度冷丁、***等；二是局麻藥物，主要用布比卡因；三是安定鎮靜藥物，常用咪唑安定或氟哌利多。
　　優點：1.自動給藥，可不需住院，能參加一般日常活動。2.止痛效果確切，病人可根據疼痛程度的變化自己追加用藥。3.併發症少，不易成癮，對睡眠、飲食和病人的精神影響小。4.持續時間長，減少了反覆注射帶來的不便。5.用藥量少，總的來看費用低。常見的副作用有：①噁心嘔吐，初用時常見，逐漸減輕。②面板瘙癢，以面部和胸背部為重，可用抗組胺藥或鎮靜劑。③尿瀦留，可給予腹部按摩或熱敷，必要時可臨時導尿。4呼吸抑制，一般不明顯，嚴重時給予吸氧。⑤其他，偶見便秘、頭暈、嗜睡等。根據泵的質量和效能不同而不同，一般來講包括泵和技術費用在內大約在600～800元之間。3～7天加一次藥，安一個泵可使用1～3個月。一般市級以上的大醫院都能做此種治療，應找疼痛科醫生或麻醉科醫生就診。（泰山醫學院附屬醫院 韓承河）