慢性粒細胞白血病的診斷及治療

　　疾病診斷

　　慢性粒細胞白血病主要依靠血常規、骨髓穿刺活檢來診斷的；表現為外周血白細胞異常升高和骨髓大量的白血病細胞堆積。

　　一、慢性期

　　1.白細胞增多 一般 》50 × 109/L，範圍 20 to 》500 × 109/L））。

　　2.外周血鹼性粒細胞增多。

　　3.外周血及骨髓原始細胞 《5%，可見大量中晚幼粒細胞。

　　二、加速期

　　1.外周血及骨髓原始細胞10C19%。

　　2.外周血鹼性粒細胞≥20%。

　　3.持續血小板減少。

　　4.出現白血病細胞克隆進化的細胞遺傳學。

　　三、急變期

　　1.外周血及骨髓原始細胞≥20%。

　　2.骨髓外原始細胞侵犯。

　　疾病治療

　　慢性粒細胞白血病治療依賴於疾病的分期、年齡和健康狀況等。

　　一、慢性期

　　治療的目的是控制疾病進展和維持血細胞在正常範圍，可以使用羥基尿、干擾素或格列衛等。某些年輕病人可以考慮幹細胞移植以獲得治癒的機會。

　　治療方案：

　　1）酪氨酸激酶抑制劑最佳推薦）

　　1）伊馬替尼 400mg 口服 1/日。

　　2）尼羅替尼 300mg 口服 2/日③達沙替尼 100mg 口服 1/日。

　　2）配型相合的相關或無關供者的異基因造血幹細胞移植HSCT）酪氨酸激酶抑制劑無法耐受時考慮）。

　　二、加速期和急變期

　　疾病進展加快，需要更加強烈的方案，治療的目的是清除白血病細胞，恢復骨髓造血功能或回到慢性期。

　　治療方案：

　　1）酪氨酸激酶抑制劑：尼羅替尼 或者達沙替尼

　　2）配型相合的相關或無關供者的異基因造血幹細胞移植HSCT）酪氨酸激酶抑制劑無法耐受時考慮）。

　　3）可採用新藥臨床試驗。

　　一些病人診斷時外周血出現大量的白細胞，引起血液迴圈阻力增大及血管堵塞，引起出血或高凝血癥等，需要透過白細胞分離術或化療來降低白血病細胞數量。同時需要大量補液，將細胞壞死釋放出來的毒性物質排除體外。<-n->?