肘關節脫位有哪些治療措施？

　　肘關節脫位合併有橈骨或/和尺骨骨折（稱作肘關節骨折－脫位）時，治療較為棘手並常需要手術治療，可能有併發症。

　　一、 肘關節的穩定結構

　　肘關節的穩定結構包括靜力性和動力性。基本的靜力穩定結構包括三部分：肱尺關節、內側副韌帶和外側副韌帶；次要的精力穩定結構包括：橈骨頭、伸肌和屈肌總腱的起點以及關節囊。動力穩定結構為跨越肘關節的肌肉，對肘關節產生擠壓力，包括肘肌、肱三頭肌和肱二頭肌。

　　二、肘關節骨折－脫位的生物力學

　　肘關節脫位的病理解剖可以視作肘關節軟組織骨環的不同程度破壞，由肘關節外側開始向內側進展，根據損傷的程度可分為3 stages（圖1）。

　　Stage I：肘關節外側副韌帶部分或完全損傷，導致肘關節後外側旋轉不穩定，可自發復位。

　　Stage II：第一期損傷繼續向前、向後發展，產生肘關節後外側不全脫位，凹形的尺骨內側邊緣卡在肱骨滑車上。

　　Stage III：分為三個亞型。IIIA，除內側副韌帶前束完整外，其它軟組織全部破壞。IIIB，內側副韌帶完全破壞。IIIC，肱骨遠端軟組織完全剝離，肘關節極其不穩定。

　　三、肘關節骨折－脫位的分類

　　常見的型別有：

　　1． 肘關節後脫位合併橈骨頭骨折

　　2． 肘關節後脫位合併橈骨頭和尺骨冠狀突骨折，即肘關節恐怖三聯症

　　3． 前方尺骨鷹嘴骨折－脫位

　　4． 後方尺骨鷹嘴骨折－脫位

　　四、 肘關節骨折－脫位的治療

　　肘關節骨折－脫位的治療目的是恢復骨關節的穩定性，以使複雜的肘關節脫位變為簡單的脫位。術後支具固定至少2周後進行功能鍛鍊，如果骨折內固定足夠牢固、肘關節穩定亦可術後制動幾天後即進行功能鍛鍊。

　　1． 肘關節後脫位合併橈骨頭骨折

　　肘關節後脫位合併橈骨頭骨折，首先進行肘關節復位，橈骨頭的治療要根據病人因素和骨折相關因素等決定。

　　橈骨頭骨折的Hotchkiss分型：I型，輕微移位（< 2mm）；II型，移位明顯(>2mm)而適合復位內固定者；III型，嚴重粉碎，不能復位內固定者。