靜脈以及逆行腎盂造影

　　靜脈腎盂造影(ivp)，又稱排洩性尿路造影。系由靜脈注入含碘造影劑，造影劑主要透過腎臟排洩，經過腎小球過濾、腎小管濃縮後，自腎集合管排出後而顯影。含有造影劑的尿自腎盞排到腎盂、輸尿管及膀胱時均可顯影。成人在注射造影劑後，壓迫輸尿管，在第7、15、30分鐘各拍片1張。兒童應減少照相次數，除平片外，於注藥後第3～5分鐘，拍腎臟照片1張，第7～12分鐘拍第2張，包括腎臟、輸尿管和膀胱。

逆行腎盂造影是經膀胱將輸尿管導管插入輸尿管，注入造影劑，使腎盞、腎盂、輸尿管顯影。目前，逆行腎盂造影可在電視監控下進行，可將導管尖端放到任何需要部位，從而得到最滿意的填充。

以上兩種造影法都可以瞭解腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱的病變。

急性腎盂腎炎一般不做ivp。慢性腎盂腎炎ivp主要的x線徵象是腎盂腎盞的顯影時間延長，濃度減低，患者腎臟變小，腎實質呈侷限性萎縮，以腎皮質變薄為主或有腎外緣區域性凹陷，伴有鄰近的腎盞變鈍或呈鼓槌狀等變形；腎盂有時也可變形，有擴大積水現象。

靜脈腎盂造影除能瞭解尿路是否有功能性或器質性異常外，還可以判斷腎臟的排洩功能，腎影大小、形態，腎盂、腎盞有無瘢痕、變形等，並對鑑別腎盂腎炎、腎結核、腎腫瘤也有一定的意義。凡在臨床上懷疑有尿路異常者，如男性青壯年病人、兒童患者、反覆發作的女病人，尿路感染並有菌血症者、腎絞痛者，或有腎結石史者，均應作靜脈腎盂造影檢查。對於慢性腎盂腎炎已有腎功能不全者，以往認為不宜做ivp，但近年來，經實踐證明並非禁忌症，可應用大劑量靜脈滴注作腎盂造影。

逆行腎盂造影的優點是腎盂、腎盞充盈良好，顯影清晰，有利於對細微結構解剖的觀察；對腎功能不良的病例仍能使其顯影；行膀胱檢查時，還可以瞭解膀胱及輸尿管的情況。主要缺點是創傷性檢查，可引起痙攣、腎絞痛，且有上行性感染的危險，故臨床上，一般僅用於靜脈腎盂造影達不到診斷目的的病例檢查。