精索靜脈曲張患者的治療選擇

精索靜脈曲張是一種病，生活中不少人都不認識這種病，對於它治療的選擇也更是不清楚，這樣對於我們突發疾病會帶去嚴重的危害。因為無知我們可能會對自身造成不可挽回的痛苦。

精索靜脈曲張是指精索裡的靜脈因迴流受阻，而出現的盤曲擴張。是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴張，迂曲和變長。

精索靜脈曲張者長時間站立時，陰囊脹大，有沉重及墜脹感，甚至出現疼痛不適，可向下腹部、腹股溝或大腿放射，平臥休息後減輕。由於精索靜脈曲張能夠對睪丸產生明顯的不良影響，可以造成男性的精液質量異常，研究發現在男性不育者中的精索靜脈曲張發生率達到39%，而在繼發性不育者中的發生率高達60%～70%。臨床症狀和精索靜脈曲張程度可以不一致，有些患者的曲張程度非常嚴重，卻可以沒有任何症狀或者如願懷孕生育。

目前手術是精索靜脈曲張的唯一有效治療方法，可以消除疾病帶來的區域性墜脹和疼痛不適，改善精液質量，提高生育機率。在實際工作中，手術治療的主要適應症包括：精索靜脈曲張引起患側的明顯墜脹疼痛不適，干擾患者工作、生活；精索靜脈曲張造成睪丸生精功能障礙，精液質量進行性下降，並影響了男性生育；精索靜脈曲張的患側睪丸與對側睪丸相比明顯變小、質地變軟。常用的手術方法包括：開放式手術高位結紮精索靜脈、腹腔鏡手術高位結紮精索靜脈、栓塞硬化療法、顯微鏡下結紮精索血管。

由於許多精索靜脈曲張者也可以正常生育，所以，患有精索靜脈曲張並不一定都會影響到生育。精索靜脈曲張者能否生育的關鍵是在於疾病對睪丸的損害程度，可以透過簡單的睪丸檢查和精液分析來判斷。對於不生育合併精索靜脈曲張者，如果精液檢查結果正常，可以暫時不考慮手術治療，每3～6個月定期進行精液常規檢查。只要精液質量沒有明顯變化，可以一直觀察下去，並注意尋找其他的不生育因素，尤其是對妻子生育能力的評價。

對於那些患有精索靜脈曲張且有精液質量異常者的男性不育患者，精索靜脈曲張也未必就是不生育的唯一原因，手術治療精曲是解決了其中一個主要因素。總體上講，在手術後1～2年內，患者精液常規檢查的改善情況可以達到50%～70%，能使妻子自然懷孕的佔30%～40%。部分經過手術治療的精索靜脈曲張者，在經歷了若干年以後，仍然沒有子女，其可能原因是：手術時機選擇過晚，畢竟精索靜脈曲張屬於一種進行性加重的疾病，並可造成睪丸難以恢復的損害；同時存在其他影響生育的因素沒有去除；妻子有影響生育的因素；有現代醫學還沒有認識到的潛在因素影響生育。

實際上，許多不育男性就醫目的就是要生育一個孩子。對於那些選擇手術治療精索靜脈曲張幾乎沒有恢復自然生育的可能性，尤其是一些年齡偏大而需要儘快解決生育問題的患者，那麼選擇實驗室技術解決生育問題也是一個實際的選擇。

綜上所述，我們對精索靜脈曲張患者的治療選擇有了初步認識，希望這些治療選擇可以在平日裡幫助到大家，這樣大家才可以免受疾病困擾已經傷害。