詳解慢性白血病的併發症有哪些

慢性白血病是一種發作比較緩慢的白血病，但其危害程度絕對不亞於急性白血病，慢性白血病分很多種，患者主要表現是全身淋巴結腫大，脾大，貧血及外周血中淋巴細胞異常增多。下面要為大家介紹的是慢性白血病的併發症有哪些。

1、自身免疫性疾病：約20%的cll患者可合併coombs試驗陽性的自身免疫性溶血性貧血，其中一半患者有明顯臨床表現。2%cll患者合併免疫性血小板減少。cll臨床病情嚴重程度與是否合併免疫性貧血和血小板減少無相關。合併自身免疫性溶血和血小板減少患者一般對腎上腺皮質激素反應良好。對腎上腺皮質激素若無效者可試用大劑量靜脈注射丙種球蛋白、脾切除或脾區照射。

2、純紅細胞再生障礙性貧血：有報道cll合併純紅細胞再障患者可高達6%，臨床表現為嚴重貧血，骨髓幼紅細胞和外周血網織紅細胞減低，但不伴有粒細胞和血小板減少。腎上腺皮質激素可有短暫療效。大多數患者對化療有效，可升高血紅蛋白數值，同時伴cll病情減輕。環孢素a並用或不用腎上腺皮質激素對合並純紅細胞再障的cll患者也有效，但常僅為血紅蛋白量升高，cll病情無改善。

3、轉化為侵襲性淋巴瘤/白血病：10%~15%患者轉化為侵襲性淋巴瘤/白血病。最常見轉化為richter綜合徵，表現為進行性肝、脾、淋巴結增大、發熱、腹痛、體重減輕，進行性貧血和血小板減少，外周血淋巴細胞迅速增多。淋巴結活檢病理為大b細胞或免疫母細胞淋巴瘤。透過免疫表型，細胞遺傳學，免疫球蛋白重鏈基因重排，dna序列分析等研究，證明有1/2richter綜合徵患者其大淋巴細胞來源於cll的單一克隆。richter綜合徵患者對全身化療反應很差，一般生存期4~5個月。cll還可轉為幼淋巴細胞白血病，急性淋巴細胞白血病，漿細胞白血病，多發性骨髓瘤，霍奇金淋巴瘤等。

4、繼發惡性腫瘤：cll患者可因自身免疫缺陷或化療導致繼發性惡性腫瘤。最常見為肺癌和惡性黑色素瘤，其他腫瘤有霍奇金淋巴瘤，急性髓細胞性白血病，慢性髓細胞性白血病，多發性骨髓瘤等。