直腸閉鎖術後的護理要注意!

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肛門閉鎖患者術後應如何做最佳的護理

  腸閉鎖病一般採取手術治療,要做好注意補充血容量,糾正水、電解質失衡,給予維生素k和抗生素,以及支援療法等術前準備。

  十二指腸橫段閉鎖或狹窄,應行十二指腸空腸側側吻合,病變在十二指腸第一段可行胃空腸吻合。小腸閉鎖或狹窄,行病變腸段切除端端吻合。結腸閉鎖或狹窄,病變腸段切除一期吻合,若患兒全身情況不佳,可先將病變腸段置於腹外造瘻待二期吻合。

  對於術後排便功能障礙的防治,有資料提出透過腸道管理、調整飲食、排便訓練、藥物治療、灌腸、心理行為治療、生物反饋治療、手術治療等來調整和治療。同時國外學者也強調對術後排便功能障礙的患兒進行心理和行為治療,他們認為心理和行為治療是肛門直腸畸形術後排便功能障礙治療中的重要組成部分之一。

  先天性肛門閉鎖症又稱鎖肛、無肛門症。該病是常見的先天性消化道畸形。發病率佔新生兒1/1500~1/5000,男多於女。本病的病因不清,嬰兒出生後即肛門、肛管、直腸下端閉鎖,外觀看不見肛門在何位置。

  術後護理不完善會造成很多併發症狀,故術後護理尤為重要。在此我透過多病例的治癒過程簡要的總結先天性肛門閉鎖的術後護理相關事項:

  1、術後切記注意保暖,從基礎上加強護理

  注意保暖,將術後嬰兒放進入暖箱,箱內溫度以28 ℃~30 ℃為宜,箱內相對溼度維持在65%,一定要設專人守護,堅持每日擦洗面板,面板皺褶處撲嬰兒粉予以保護。特別注意在臍部用3%雙氧水洗淨後,塗2.5%碘酒後95%酒精脫碘;眼部有分泌物時用棉籤拭去,滴0.25%氯黴素眼藥水。

  2、保持呼吸道通暢防誤吸,持續吸氧,防止肺部併發症

  (1)保持持續吸氧在1~2 l/min範圍內,該過程中需要注意點是留置氧氣管插入深度,避免導管插入過深或過淺。

  (2)判斷患兒是否有痰,發現有分泌物用清潔紗布輕輕拭去,如若發現喉中有痰可以用嬰兒吸痰管在中心吸引下吸出,吸氣壓力不超過60~100 mm hg(8.0~13.3 kpa),吸痰時,將吸痰管插入氣管,此時不吸引,待導管退出約1 cm時,旋轉式邊退邊吸,每次吸痰時間不超過10~15 s手法應輕柔而快速,切不可手法生硬,來回抽吸,以免損傷黏膜。

  大家都知道整個手術治療過程對於疾病的痊癒起著決定性的作用,但是如果術後護理不當則會引發其他病變,誘發更加嚴重的後果,所以術後切記要做好護理工作,以便達到最佳、最快的痊癒結果。

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